Вы закатываете рукава и ждете привычного укола в дельтовидную мышцу. Заходит медсестра. Она не просит вас поднять руки. Она просит наклониться.
Или, возможно, она протирает ваш живот.
Это ощущается очень расслабленно. Это казалось неожиданностью. Но это не так. Место инъекции рассчитывается и определяется на основе трех основных факторов: типа препарата, дозы и желаемой скорости всасывания.
Как препараты перемещаются по организму
Не все иглы одинаковы. Это инструменты, предназначенные для доставки лекарств в определенные слои анатомии, каждый из которых имеет разные сосудистые свойства.
Внутривенные (в/в) инъекции полностью обходят кожу и жировую ткань. Игла вводится в вену, обычно на руке или в области локтя. Результат наступает мгновенно. Препарат действует непосредственно на кровь. Это лекарство, которое работает «сейчас». Антибиотики, диуретики и сильные обезболивающие часто используют этот путь.
Внутримышечные (в/м) инъекции предназначены для более глубокого введения. Игла проникает в мышечную ткань. Хотя кровеносные сосуды здесь более плотные, чем в жировой ткани, препарату все равно нужно раствориться и попасть в кровоток. Он всасывается быстрее, чем в жировой ткани, но медленнее, чем при внутривенном введении. Распространенные места введения:
* Мышца плеча (дельтовидная).
* Средняя ягодичная мышца.
* Латеральная широкая мышца бедра (мышца, часто используемая для инъекций младенцам).
Подкожные (п/к) инъекции вводятся в жировой слой под кожей. Кровообращение здесь скудное. Всасывание медленное и стабильное. Это жировая ткань живота или жировая ткань за руками. Инсулин и некоторые гормоны используют этот путь.
Внутрикожные инъекции являются наиболее поверхностными. Игла вводится в средний слой кожи. Всасывание происходит медленнее всего. Они вводятся на внутренней стороне предплечья или под лопатками. Туберкулиновая проба является классическим примером.
Почему ягодицы? Почему живот?
Выбор места основан на фармакологии, а не на удобстве.
«Некоторые препараты должны всасываться медленно», — говорит Либби Ричардс, ассистент-профессор Школы сестринского дела Университета Пердью. «Жировая ткань, имеющая меньший кровоток, действует эффективнее. Лекарства, введенные в мышцу, всасываются быстрее, чем в жировой ткани, но медленнее, чем при внутривенном введении».
Количество также имеет значение. Мышечная ткань может растягиваться и удерживать больше жидкости, чем подкожный жир. Если вашему врачу нужно ввести большое количество лекарства, ваша рука может оказаться недостаточно большой. Более крупные резервуары формируются на бедре или ягодицах.
Раздражение — еще один фактор. Некоторые лекарства могут раздражать чувствительные кровеносные сосуды. Прямая инъекция в вену или поверхностные ткани может вызвать повреждение. Мышцы обеспечивают амортизацию. Они очень толерантны.
«Из-за количества лекарства вместо рук могут использоваться крупные мышцы, такие как бедра или ягодицы. Кроме того, некоторые лекарства могут раздражать чувствительные кровеносные сосуды. И снова мышцы имеют приоритет».
Связь с иммунной системой
Существует биологическая причина, по которой вакцины часто вводятся в мышцу. Мышцы не просто не двигаются. Они являются центром иммунной системы.
Мышечная ткань содержит иммунные клетки, которые немедленно распознают антигены. Как только вакцина помещена туда, клетки начинают работать немедленно. Они захватывают угрозы и представляют их другим частям защитной сети организма. Жировая ткань не имеет такой же немедленной системы оповещения.
Могу ли я выбрать?
Да, но есть ограничения.
Предпочтения пациента имеют значение. Легкий доступ к рукам. Таким образом, это становится менее хлопотным. Большинство людей предпочитают это. Если препарат разрешен и размер мышцы подходит, местом по умолчанию является рука.
Но если препарат должен всасываться под кожей? Целью становится живот. А если доза высока? Это приводит к бедрам и ягодицам.
Вы можете связаться со своим врачом. Ваш врач сделает все возможное, чтобы учесть ваши пожелания. Однако, если для препарата требуется определенный профиль всасывания, его место определяется анатомией.
Ваше тело — это ландшафт. Игле нужно просто найти правильный путь.
