Vyhrnete si rukávy a čekáte na obvyklou injekci do deltového svalu. Přichází sestra. Nežádá vás, abyste zvedli ruce. Žádá, aby se ohnul.
Nebo ti možná tře břicho.
Je to velmi uvolněné. Vypadalo to jako překvapení. Ale to není pravda. Místo vpichu se vypočítá a určí na základě tří hlavních faktorů: typu léčiva, dávky a požadované rychlosti absorpce.
Jak se drogy pohybují po těle
Ne všechny jehly jsou si rovné. Jedná se o nástroje určené k dodávání léků do specifických vrstev anatomie, z nichž každá má jiné vaskulární vlastnosti.
Intravenózní (IV) injekce zcela obejdou kůži a tukovou tkáň. Jehla se zavede do žíly, obvykle na paži nebo lokti. Výsledek se dostaví okamžitě. Droga působí přímo na krev. Toto je lék, který funguje „teď“. Tuto cestu často využívají antibiotika, diuretika a silné léky proti bolesti.
Intramuskulární (IM) injekce jsou určeny k hlubšímu podání. Jehla proniká do svalové tkáně. Přestože jsou zde cévy hustší než v tukové tkáni, droga se stále musí rozpustit a dostat se do krevního oběhu. Vstřebává se rychleji než v tukové tkáni, ale pomaleji než při intravenózním podání. Obvyklá místa vpichu:
* Ramenní sval (deltový sval).
* Gluteus medius sval.
* Vastus lateralis sval (sval často používaný pro injekce u kojenců).
Subkutánní (SC) injekce se podávají do tukové vrstvy pod kůží. Krevní oběh je zde špatný. Absorpce je pomalá a stabilní. To je tuková tkáň břicha nebo tuková tkáň za pažemi. Inzulin a některé hormony využívají tuto cestu.
Intradermální injekce jsou nejpovrchnější. Jehla se zavede do střední vrstvy kůže. Absorpce probíhá nejpomaleji. Vkládají se na vnitřní stranu předloktí nebo pod lopatky. Klasickým příkladem je tuberkulinový test.
Proč hýždě? Proč břicho?
Výběr místa je založen spíše na farmakologii než na pohodlí.
“Některé léky se musí vstřebávat pomalu,” říká Libby Richardsová, odborná asistentka na Fakultě ošetřovatelství Purdue University. “Tuková tkáň, která má menší průtok krve, působí efektivněji. Léky aplikované do svalu se vstřebávají rychleji než v tukové tkáni, ale pomaleji než při intravenózním podání.”
Na množství také záleží. Svalová tkáň se může natáhnout a udržet více tekutiny než podkožní tuk. Pokud váš lékař potřebuje aplikovat velké množství léku, vaše paže nemusí být dostatečně velká. Větší rezervoáry se tvoří na stehně nebo hýždích.
Dalším faktorem je podráždění. Některé léky mohou dráždit citlivé cévy. Přímá injekce do žíly nebo povrchové tkáně může způsobit poškození. Svaly zajišťují tlumení nárazů. Jsou velmi tolerantní.
“Vzhledem k množství léků mohou být místo paží použity velké svaly jako stehna nebo hýždě. Některé léky navíc mohou dráždit citlivé cévy. Přednost mají opět svaly.”
Spojení s imunitním systémem
Existuje biologický důvod, proč jsou vakcíny často aplikovány do svalu. Svaly se prostě nehýbají. Jsou centrem imunitního systému.
Svalová tkáň obsahuje imunitní buňky, které okamžitě rozpoznávají antigeny. Jakmile je tam vakcína umístěna, buňky začnou okamžitě pracovat. Zachycují hrozby a prezentují je ostatním částem obranné sítě těla. Tuková tkáň nemá stejný systém okamžitého varování.
Mohu si vybrat?
Ano, ale existují omezení.
Na preferencích pacientů záleží. Snadný přístup do rukou. Tímto způsobem to bude méně problematické. Většina lidí to preferuje. Pokud je lék schválen a velikost svalu je vhodná, výchozím místem je paže.
Ale co když se lék musí vstřebat pod kůží? Cílem je žaludek. Co když je dávka vysoká? To vede do stehen a hýždí.
Můžete kontaktovat svého lékaře. Váš lékař udělá vše pro to, aby splnil vaše přání. Pokud však lék vyžaduje specifický absorpční profil, jeho umístění je určeno anatomií.
Vaše tělo je krajina. Jehla jen potřebuje najít správnou cestu.
