Чому деякі уколи потрапляють у сідницю чи живіт, а не в плече?
Ви закочуєте рукави і чекаєте звичного уколу в дельтоподібний м’яз. Заходить медсестра. Вона не просить вас підняти руки. Вона просить нахилитися.
Або, можливо, вона протирає ваш живіт.
Це відчувається дуже спокійно. Це здавалося несподіванкою. Але це негаразд. Місце ін’єкції розраховується та визначається на основі трьох основних факторів: типу препарату, дози та бажаної швидкості всмоктування.
Як препарати переміщаються організмом
Не всі голки однакові. Це інструменти, призначені для доставки ліків до певних шарів анатомії, кожен з яких має різні судинні властивості.
Внутрішньовенні (в/в) ін’єкції повністю обходять шкіру та жирову тканину. Голка вводиться у вену, зазвичай, на руці чи області ліктя. Результат настає миттєво. Препарат діє безпосередньо на кров. Це ліки, які працюють «зараз». Антибіотики, діуретики та сильні знеболювальні часто використовують цей шлях.
Внутрішньом’язові (в/м) ін’єкції призначені для більш глибокого введення. Голка проникає у м’язову тканину. Хоча кровоносні судини тут щільніші, ніж у жировій тканині, препарату все одно потрібно розчинитися і потрапити в кровотік. Він всмоктується швидше, ніж у жировій тканині, але повільніше, ніж при внутрішньовенному введенні. Поширені місця введення:
* М’яз плеча (дельтоподібна).
* Середній сідничний м’яз.
* Латеральний широкий м’яз стегна (м’яз, що часто використовується для ін’єкцій немовлятам).
Підшкірні (п/к) ін’єкції вводяться у жировий шар під шкірою. Кровообіг тут мізерний. Всмоктування повільне та стабільне. Це жирова тканина живота чи жирова тканина за руками. Інсулін та деякі гормони використовують цей шлях.
Внутрішньошкірні ін’єкції є найбільш поверхневими. Голка вводиться у середній шар шкіри. Всмоктування відбувається найповільніше. Вони вводяться на внутрішній стороні передпліччя або під лопатками. Туберкулінова проба є класичним прикладом.
Чому сідниці? Чому живіт?
Вибір місця ґрунтується на фармакології, а не на зручності.
“Деякі препарати повинні всмоктуватися повільно”, – говорить Ліббі Річардс, асистент-професор Школи сестринської справи Університету Пердью. «Жирова тканина, яка має менший кровотік, діє ефективніше. Ліки, введені в м’яз, всмоктуються швидше, ніж у жировій тканині, але повільніше, ніж при внутрішньовенному введенні».
Кількість також має значення. М’язова тканина може розтягуватися та утримувати більше рідини, ніж підшкірний жир. Якщо вашому лікарю потрібно ввести велику кількість ліків, ваша рука може виявитися недостатньо великою. Більші резервуари формуються на стегні чи сідницях.
Роздратування – ще один фактор. Деякі ліки можуть дратувати чутливі кровоносні судини. Пряма ін’єкція у вену або поверхневі тканини може спричинити пошкодження. М’язи забезпечують амортизацію. Вони дуже толерантні.
«Через кількість ліків замість рук можуть використовуватися великі м’язи, такі як стегна чи сідниці. Крім того, деякі ліки можуть подразнювати чутливі кровоносні судини. І знову м’язи мають пріоритет».
Зв’язок з імунною системою
Існує біологічна причина, через яку вакцини часто вводяться в м’яз. М’язи не просто не рухаються. Вони є центром імунної системи.
М’язова тканина містить імунні клітини, які негайно розпізнають антигени. Як тільки вакцину поміщено туди, клітини починають працювати негайно. Вони захоплюють загрози та представляють їх іншим частинам захисної мережі організму. Жирова тканина немає такої ж негайної системи оповіщення.
Чи можу я вибрати?
Так, але є обмеження.
Уподобання пацієнта мають значення. Легкий доступ до рук. Таким чином, це стає менш клопітким. Більшість людей воліють це. Якщо препарат дозволений і розмір м’яза підходить, місцем за умовчанням є рука.
Але якщо препарат має всмоктуватись під шкірою? Метою стає живіт. А якщо доза висока? Це призводить до стегон та сідниць.
Ви можете зв’язатися зі своїм лікарем. Ваш лікар зробить все можливе, щоб врахувати ваші побажання. Однак, якщо для препарату потрібний певний профіль всмоктування, його місце визначається анатомією.
Ваше тіло – це ландшафт. Голці потрібно просто знайти правильний шлях.
