Podwijasz rękawy i czekasz na zwykły zastrzyk w mięsień naramienny. Wchodzi pielęgniarka. Nie prosi o podniesienie rąk. Prosi, aby się pochylić.
A może ona masuje Twój brzuch.
Czuje się bardzo zrelaksowany. Wydawało się, że to niespodzianka. Ale to nieprawda. Miejsce wstrzyknięcia oblicza się i określa na podstawie trzech głównych czynników: rodzaju leku, dawki i pożądanej szybkości wchłaniania.
Jak narkotyki przemieszczają się po organizmie
Nie wszystkie igły są sobie równe. Są to instrumenty przeznaczone do dostarczania leków do określonych warstw anatomii, z których każda ma inne właściwości naczyniowe.
Zastrzyki dożylne całkowicie omijają skórę i tkankę tłuszczową. Igłę wprowadza się do żyły, zwykle w ramię lub łokieć. Rezultat pojawia się natychmiast. Lek działa bezpośrednio na krew. To lek, który działa „teraz”. Tą drogą często stosują antybiotyki, leki moczopędne i silne leki przeciwbólowe.
Zastrzyki domięśniowe przeznaczone są do głębszego podania. Igła penetruje tkankę mięśniową. Chociaż naczynia krwionośne są tutaj gęstsze niż w tkance tłuszczowej, lek nadal musi się rozpuścić i przedostać do krwioobiegu. Wchłania się szybciej niż w tkance tłuszczowej, ale wolniej niż po podaniu dożylnym. Typowe miejsca wstrzyknięć:
* Mięsień barkowy (naramienny).
* Mięsień pośladkowy średni.
* Mięsień Vastus lateralis (mięsień często używany do wstrzykiwań u niemowląt).
Zastrzyki podskórne podaje się w warstwę tłuszczową pod skórą. Krążenie krwi jest tutaj słabe. Wchłanianie jest powolne i stabilne. Jest to tkanka tłuszczowa brzucha lub tkanka tłuszczowa za ramionami. Insulina i niektóre hormony korzystają z tej ścieżki.
Zastrzyki śródskórne są najbardziej powierzchowne. Igłę wprowadza się w środkową warstwę skóry. Wchłanianie zachodzi najwolniej. Umieszcza się je po wewnętrznej stronie przedramienia lub pod łopatkami. Klasycznym przykładem jest próba tuberkulinowa.
Dlaczego pośladki? Dlaczego brzuch?
Wybór miejsca opiera się raczej na farmakologii niż na wygodzie.
„Niektóre leki muszą być wchłaniane powoli” – mówi Libby Richards, adiunkt w Szkole Pielęgniarstwa Uniwersytetu Purdue. “Tkanka tłuszczowa, która ma mniejszy przepływ krwi, działa wydajniej. Leki wstrzyknięte do mięśnia wchłaniają się szybciej niż w tkance tłuszczowej, ale wolniej niż po podaniu dożylnym.”
Ilość też ma znaczenie. Tkanka mięśniowa może rozciągać się i zatrzymywać więcej płynu niż tłuszcz podskórny. Jeśli lekarz będzie musiał wstrzyknąć dużą ilość leku, ramię może nie być wystarczająco duże. Większe zbiorniki tworzą się na udach lub pośladkach.
Irytacja to kolejny czynnik. Niektóre leki mogą podrażniać wrażliwe naczynia krwionośne. Bezpośrednie wstrzyknięcie do żyły lub tkanki powierzchniowej może spowodować uszkodzenie. Mięśnie zapewniają amortyzację. Są bardzo tolerancyjni.
“Ze względu na ilość leku zamiast ramion można używać dużych mięśni, takich jak uda czy pośladki. Ponadto niektóre leki mogą podrażniać wrażliwe naczynia krwionośne. Po raz kolejny mięśnie mają pierwszeństwo.”
Połączenie z układem odpornościowym
Istnieje biologiczny powód, dla którego szczepionki często wstrzykuje się do mięśnia. Mięśnie nie tylko się nie poruszają. Stanowią centrum układu odpornościowego.
Tkanka mięśniowa zawiera komórki odpornościowe, które natychmiast rozpoznają antygeny. Po umieszczeniu szczepionki komórki natychmiast zaczynają działać. Wychwytują zagrożenia i przedstawiają je innym częściom sieci obronnej organizmu. Tkanka tłuszczowa nie posiada tego samego systemu natychmiastowego ostrzegania.
Czy mogę wybrać?
Tak, ale są ograniczenia.
Preferencje pacjenta mają znaczenie. Łatwy dostęp do rąk. W ten sposób stanie się to mniej kłopotliwe. Większość ludzi woli to. Jeśli lek jest zatwierdzony i wielkość mięśnia jest odpowiednia, domyślnym miejscem jest ramię.
Ale co, jeśli lek musi zostać wchłonięty pod skórą? Celem jest żołądek. A co jeśli dawka jest wysoka? Prowadzi to do ud i pośladków.
Możesz skontaktować się ze swoim lekarzem. Lekarz dołoży wszelkich starań, aby spełnić Twoje życzenia. Jeśli jednak lek wymaga określonego profilu wchłaniania, o jego umiejscowieniu decyduje anatomia.
Twoje ciało jest krajobrazem. Igła musi tylko znaleźć właściwą ścieżkę.
