Virus varicella-zoster neopouští tělo ani po uzdravení z planých neštovic. Zůstává skrytý. Leží ladem v neuronech po mnoho let, dokonce desetiletí. Pokud byly příznaky dětských planých neštovic mírné nebo zůstaly bez povšimnutí, možná si ani nepamatujete, že byste měli plané neštovice. Ale virus tam stále je. Čekání.
Pokud se v dospělosti opakuje, stává se pásovým oparem. Název pochází z latinského a francouzského slova znamenajícího pás nebo pás. Bolestivé puchýře se totiž často ovinou po stranách těla jako pás.
Proč se pásový opar znovu aktivuje?
Nikdo přesně neví, proč se virus „probudí“ a začne znovu útočit. Někteří lékaři se domnívají, že k němu dochází, když je imunitní systém dočasně oslaben. Z tohoto důvodu je pásový opar častější u lidí starších 50 let. Jak stárneme, imunitní odpověď klesá, takže reaktivace je pravděpodobnější. Může být také způsobeno fyzickým traumatem nebo extrémním stresem.
Lidé s imunodeficiencí jsou vystaveni zvýšenému riziku. Patří sem lidé s rakovinou nebo AIDS, stejně jako lidé po transplantaci orgánů. Jejich tělo se snaží udržet virus v klidu.
Rozpoznávání funkcí
Pásový opar obvykle začíná bolestí nebo brněním v určité oblasti. Později se objeví červená vyrážka. Pak se tvoří puchýře. Mohou trvat od 5 dnů do 4 týdnů. Nakonec se promění v krustu a zmizí.
Existuje jedna důležitá vlastnost, která ji odlišuje od ostatních vyrážek. Puchýře zůstávají na jedné straně těla. Zřídka překročí střední čáru. Nejčastějšími místy jsou trup, hýždě a obličej.
Skutečné nebezpečí často nastává až po zahojení kůže. Toto je postherpetická neuralgie. V místě vzniku se objevuje ostrá, bodavá nebo vystřelující bolest. Může přetrvávat mnoho let. Čím jste starší, tím je pravděpodobnější, že budete trpět touto neustálou bolestí nervů. Naštěstí jen asi 10 % pacientů pociťuje takové dlouhodobé následky. Většina lidí dostane pásový opar pouze jednou.
Léčba a kdy navštívit lékaře
Včasná léčba může snížit pravděpodobnost dlouhodobé bolesti. Pokud máte podezření na pásový opar, navštivte co nejdříve svého lékaře. Není třeba panikařit, ale ani čekat. To platí zejména, pokud je vám více než 50 let, máte jiné zdravotní potíže nebo máte oslabenou imunitní odpověď.
Pokud se vám na obličeji, nohou, pažích nebo genitáliích objeví vyrážka, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Zvláštní obavy vzbuzují oči. Pokud se v blízkosti očí nebo na špičce/straně nosu objeví puchýře, virus může poškodit nervy kolem očí. To může vést k problémům se zrakem.
Pokud vám lékař diagnostikoval pásový opar, zeptejte se na acyklovir. Toto antivirotikum je nejúčinnější, když je zahájeno brzy během propuknutí. Může pomoci zabránit silné bolesti nervů, která se objeví později.
Zmírnění nepohodlí doma
I když je důležitá rychlá lékařská péče, domácí léčba může také pomoci zvládnout příznaky. Tato opatření mohou snížit bolest a svědění puchýřů. Mohou také pomoci zvládnout nepohodlí poté, co vyrážka odezní.
Další informace o pásovém oparu a jeho léčbě naleznete na následujícím odkazu:
- Navštivte naši stránku Domácí opravné prostředky, kde najdete všechny naše domácí léčby a terapie.
- Pokud je vaše pokožka suchá a podrážděná, přečtěte si Domácí léky na suchou pleť.
- Pokud máte akné, podívejte se na tyto “Domácí léky na dermatitidu.”
-Nemůžete přestat škrábat zanícené místo? Vyzkoušejte domácí prostředky na zmírnění svědění. - Pro závažnější kožní onemocnění viz Domácí léky na psoriázu.
Tyto informace jsou pouze orientační. Není určeno jako lékařská rada. Redaktoři, autor nebo vydavatel Consumer Guide(R), Publications International, Ltd nejsou zodpovědní za žádné důsledky, které mohou vzniknout při čtení nebo používání informací obsažených v tomto materiálu, včetně léčby, operace, cvičení, dietních změn, aktivit nebo léků. Poskytnutí těchto informací nepředstavuje výkon lékařské praxe a tyto informace nemají nahradit rady lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče. Čtenáři by se měli před zahájením jakékoli léčby poradit s lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče.
Zvládání bolesti pásového oparu: Domácí péče a strategie zotavení
I pod lékařským dohledem vyžaduje akutní léčba pásového oparu obvykle kombinaci lékařského zásahu a domácí péče. Ačkoli je vyžadována odborná léčba, určitá opatření pro sebeobsluhu mohou pomoci zmírnit vážné nepohodlí spojené se vzplanutím.
Chladivý efekt
Kůže postižená pásovým oparem se obvykle zahřívá a puchýře způsobují pocit pálení; chlad může tento pocit pálení dočasně utlumit. Použití ledového obkladu je snadný způsob, jak zmírnit horečku. Přiložte studený vlhký hadřík přímo na blistr nebo místo zabalte do ručníku a zalijte ledovou vodou. Pravidelnost je klíčová. Ochlaďte 20 minut, poté chlad odstraňte, aby se pokožka vrátila na normální teplotu. Tento cyklus opakujte, dokud bolest neustoupí.
Obklady ze studeného mléka mají podobný účinek a mohou u některých lidí zmírnit příznaky.
Odpočívejte a kontrolujte zánět
Vaše tělo potřebuje energii k boji s virem. Když odpočíváte v posteli, váš imunitní systém může zaměřit svou obranu na boj s virem bez dalšího stresu každodenního života.
Zároveň je důležité mít pod kontrolou zánět. Ibuprofen je často první linií obrany, protože může snížit bolest a otok. Alternativou je aspirin, ale pokud máte jiné zdravotní problémy, je třeba postupovat opatrně. Pokud jste alergičtí na oba tyto léky, acetaminofen (Tylenol) snižuje bolest, ale nezmírňuje zánět.
Pokud nepomáhají volně prodejné léky, může vám lékař předepsat silnější léky proti bolesti. V časných stádiích pásového oparu může být zapotřebí mírné narkotikum, jako je kodein, k potlačení silné bolesti. Dodržujte doporučení lékaře ohledně dávkování a možných vedlejších účinků.
Aktuální prostředky a čemu se vyhnout
Váš lékař vám může předepsat lokální anestetický krém na znecitlivění puchýřnaté kůže. Při používání volně prodejných topických přípravků je však třeba postupovat opatrně. Často obsahují difenhydramin (účinná látka v Benadrylu) nebo složky končící na „-caine“. Mohou způsobit alergickou reakci poškozené kůže, zhoršit zánět a zpomalit hojení.
Snad nejobtížnější pravidlo je jednoduché: nedělat puchýře. Pokušení je poškodit nebo prasknout je velké, ale výrazně se tím prodlužuje doba hojení. To také otevírá dveře pro sekundární bakteriální infekce a zvyšuje pravděpodobnost trvalého zjizvení.
Prevence šíření
Ačkoli pásový opar sám o sobě není nakažlivý, virus, který jej způsobuje (varicella zoster), se může přenést na další lidi, kteří plané neštovice nikdy neměli ani nebyli očkováni. I když to nezmírní vaše utrpení, je nutné chránit zranitelné. Vyhněte se kontaktu s:
- Těhotné ženy, které nikdy neměly plané neštovice.
- Novorozenci/batolata.
- Lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou ti, kteří podstoupili chemoterapii nebo měli transplantovaný orgán.
Řešení problému postherpetické bolesti
Bolest nemusí ustoupit ani po zahojení puchýřů. Tato přetrvávající neuralgie, nazývaná postherpetická neuralgie, může být bolestivá a frustrující, protože nejsou viditelné žádné známky poškození kůže.
Krémy s kapsaicinem
K léčbě přetrvávající bolesti nervů někteří lidé používají kapsaicin, sloučeninu extrahovanou z chilli papriček. Volně prodejné krémy, jako je Zostrix, obsahují kapsaicin, který může časem znecitlivit nervová zakončení. Tento přístup je však kontroverzní. Mnoho lékařů zpočátku nedoporučuje používat kapsaicin, protože způsobuje pálení a bolest se může zhoršit v prvních dnech po užití. Pokud to chcete vyzkoušet, poraďte se nejprve se svým lékařem.
Zařízení TENS
Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) nabízí další možnost bez léků. Tato zařízení dodávají pokožce slabý, nebolestivý elektrický proud. Teorie je taková, že mravenčení narušuje přenos signálů bolesti a brání jim dostat se do mozku. Domácí zařízení stojí asi 100 dolarů, ale požádejte svého lékaře nebo místní nemocnici o doporučení nejúčinnějšího modelu pro léčbu bolesti nervů.
Antidepresiva pro úlevu od bolesti
Ačkoli se to nemusí zdát samozřejmé, k léčbě bolesti spojené s pásovým oparem se stále častěji používají antidepresiva v nízkých dávkách, a to i u pacientů, kteří depresemi netrpí. Léky, jako je amitriptylin, blokují zpětné vychytávání serotoninu, neurotransmiteru zapojeného do nálady a vnímání bolesti. Vysoké hladiny serotoninu v synaptické štěrbině inhibují signály bolesti vstupující do mozku. Jedná se o závažné lékařské rozhodnutí, které vyžaduje lékařský dohled k určení správné medikace a dávkování.
Techniky pro práci s tělem a myslí
Chronická bolest způsobuje stres a stres může zvýšit pocit bolesti. Je důležité tento cyklus přerušit. Techniky jako autohypnóza, řízená vizualizace a meditace mohou pomoci snížit stres a zvýšit vaši schopnost vyrovnat se s nepohodlím. Tyto metody sice virus neléčí, ale jsou nástroji pro zvládání psychické zátěže života s bolestí.
Realita dlouhodobého nepohodlí
Přestože fyzické příznaky pásového oparu odezní, neurologické účinky mohou trvat měsíce nebo dokonce roky. Tento rozdíl mezi zdánlivým zdravím a vnitřní bolestí způsobuje, že se postherpetická neuralgie stává izolovaným problémem. Neexistuje žádné univerzální řešení. U některých lze symptomy zmírnit pomocí ledových obkladů, u jiných elektrickou stimulací a u jiných pouze léky na předpis. Zvládání bolesti při pásovém oparu je často otázkou pokusů a omylů a skutečná úleva vyžaduje trpělivost a úzkou spolupráci s vaším poskytovatelem zdravotní péče.
Někteří pacienti se obracejí na specializované ambulance bolesti, když tradiční léčba není dostatečně účinná. Tato zařízení se specializují na zmírnění přetrvávajícího chronického nepohodlí, které je často způsobeno zraněním nebo nemocí, jako je pásový opar. Váš lékař vám obvykle může doporučit renomované centrum. Ne všechny kliniky však fungují stejně.
Situace zvládání bolesti se liší. Některá centra do značné míry spoléhají na jednu léčebnou modalitu. Jiní používají interdisciplinární nebo „týmový“ přístup. Existují důkazy, že druhá možnost má větší šanci poskytnout úlevu. Proč? Protože klinické studie neprokázaly, že by jakýkoli jeden lék, technika nebo léčba dokázala trvale zmírnit postherpetickou bolest. Všestranný arzenál vám dává více možností.
Interdisciplinární strategie
Týmový přístup není jen o nahrazení jedné pilulky druhou. Kombinuje tradiční medicínu s behaviorální a fyzikální terapií. Léčba může zahrnovat léky nebo ve vzácných případech chirurgický zákrok. Je však běžné začít s fyzikální terapií, relaxačními technikami a zvládáním stresu.
Lékaři často doporučují začít s méně invazivní léčbou, zejména v prvních měsících po objevení se pásového oparu. To není jen varování. To je logika. V mnoha případech bolest sama odezní. Okamžité uchýlení se k invazivní operaci ignoruje přirozenou léčebnou cestu těla. Nemá smysl zvažovat rizikové chirurgické možnosti, dokud nebudou použity bezpečnější a konzervativnější metody.
“Lékaři obecně doporučují vyzkoušet méně drastické léčby v prvních měsících po propuknutí pásového oparu, než uvažují o drastičtější a riskantnější operaci.”
Přechod do nervového bloku
Pokud konzervativní opatření selžou a bolest zůstává vysilující, situace se mění. Váš tým pro léčbu bolesti může doporučit nervový blok. Tento postup zahrnuje injekci lokálního anestetika přímo do specifických nervů nebo míšního kanálu. Cíl je jednoduchý. Zahrnuje blokování signálů bolesti.
Použití nervových bloků k léčbě bolesti spojené s pásovým oparem zůstává předmětem kontroverzí. Některé předběžné důkazy naznačují, že mohou pomoci některým pacientům. U jiných je úleva od symptomů dočasná nebo vůbec ne. Toto je riziko, které vyžaduje pečlivé zvážení.
Pak přijde operace. V extrémních případech mohou chirurgové přerušit nervy, které přenášejí signály bolesti. Jde o nebezpečné a radikální opatření. A často nepřináší dlouhodobou úlevu. I když dojde k přerušení nervu, neexistuje žádná záruka, že mozek přestane cítit bolest. Někdy se povaha bolesti jednoduše změní.
O informovaném souhlasu nelze vyjednávat
Jasnost je nesmírně důležitá u všech typů léčby. Je nutné důkladné a snadno srozumitelné vysvětlení procesu. Jaké jsou speciální výhody? Jaká jsou možná rizika?
Ne jen souhlasně přikyvujte. Ptejte se. Hledejte odpovědi. Než se rozhodnete, musíte se ujistit, že plně rozumíte tomu, s čím souhlasíte. Chrání nejen vaše tělo. Jde o ochranu vaší autonomie ve vaší vlastní léčbě.
Cesta k léčbě chronické bolesti při pásovém oparu je zřídka lineární. Je to série pokusů, omylů a úprav. Někteří nacházejí úlevu od symptomů prostřednictvím kombinované terapie. Ostatní pokračují v hledání. Nejdůležitější je zůstat informovaný, zůstat v klidu a rozhodovat se na základě jasných faktů a ne strachu.
Existuje univerzální přístup k léčbě bolesti? Pravděpodobně ne. Ale pochopení vašich možností – od relaxačních technik po nervové bloky – vám může dát šanci bojovat. Cílem není nutně úplně odstranit bolest. Někdy stačí jen snížit. Dost k životu. Dost k životu.
