A leucemia linfocítica crônica atinge mais os adultos mais velhos. Começa na medula óssea, a substância esponjosa dentro dos ossos. Muitos linfócitos se acumulam. Esses glóbulos brancos se multiplicam incontrolavelmente. O câncer se move lentamente. Você pode nem saber que o tem.
Os médicos costumam chamar isso de “espera vigilante”. Se a doença estiver em estágio inicial e sem sintomas, o tratamento poderá causar mais danos do que benefícios. Ainda não existe cura para a leucemia linfocítica crônica (LLC). Mas você pode administrar isso. Você pode entrar em remissão de longo prazo. O caminho a seguir depende da sua saúde, do estágio avançado do câncer e da sua genética.
Você precisa de testes para encontrar os medicamentos certos. Mudanças genéticas na matéria tumoral. Converse com seu provedor antes de misturar tratamentos. Veja como a medicina moderna aborda a LLC hoje.
Por que a espera vigilante vem em primeiro lugar
Se os médicos detectarem a LLC precocemente, eles poderão não fazer nada. A pesquisa mostra que o tratamento da LLC em estágio inicial não melhora as taxas de sobrevivência. Por que entrar correndo? O tratamento desnecessário traz efeitos colaterais e complicações.
Em vez disso, o seu médico monitora a doença. Isto é vigilância ativa. Eles esperam. Eles observam a progressão. Só então eles recomendam ação. Evita a toxicidade de medicamentos que você talvez ainda não precise.
Terapia direcionada: ataques de precisão em células cancerígenas
Quando o tratamento se torna necessário, a terapia direcionada geralmente é a primeira linha de defesa. Ele se concentra em proteínas específicas que ajudam as células cancerígenas a crescer e sobreviver. Esses medicamentos geralmente vêm na forma de pílulas. Você os toma por via oral. Os médicos podem combiná-las com outras terapias, mas muitas vezes são isoladas como a intervenção primária.
Inibidores de BTK bloqueiam sinais de crescimento
Estes medicamentos bloqueiam a tirosina quinase de Bruton (BTK). Esta proteína é essencial para a multiplicação das células CLL.
- Acalabrutinibe (Calquence)
- Ibrutinibe (Imbruvica)
- Zanubrutinibe (Brukinsa)
Estas são opções padrão para tratamento inicial. Pirtobrutinibe (Jaypiraca) é outra opção. Os médicos costumam guardá-lo para casos em que outros tratamentos falharam.
Os efeitos colaterais são reais. Eles incluem sangramento, calafrios, febre, tosse e diarréia. A fadiga se instala. Ocorrem dores de cabeça. Podem surgir problemas cardíacos. Você pode enfrentar problemas de fígado ou rins. Náuseas, dor e erupções cutâneas são comuns. Também existe o risco de síndrome de lise tumoral. Isso acontece quando as células cancerígenas liberam seu conteúdo na corrente sanguínea. É uma ameaça à vida.
Inibidores BCL2 têm como alvo proteínas de sobrevivência
Venetoclax (Venclecta) é o medicamento principal aqui. Tem como alvo a proteína BCL2. Esta proteína ajuda as células CLL a viverem mais do que deveriam. Venetoclax interrompe essa longevidade. Você toma isso como uma pílula.
Os efeitos colaterais se sobrepõem aos de outros medicamentos: diarreia, fadiga, risco de infecção e contagem baixa de células sanguíneas. Náuseas e síndrome de lise tumoral também são preocupações.
Imunoterapia: aumentando suas próprias defesas
A imunoterapia estimula o sistema imunológico. Ajuda seu corpo a identificar e destruir células cancerígenas ou retardar seu crescimento.
Anticorpos monoclonais direcionados ao CD20
Estas são versões feitas em laboratório de anticorpos naturais. Eles se ligam a proteínas nas superfícies do câncer. Isso sinaliza as células para destruição. Eles são administrados por injeção ou IV. Os médicos costumam combiná-los com terapia direcionada ou quimioterapia.
Os alvos se concentram no CD20, uma proteína encontrada nas células CLL.
- Obinutuzumabe (Gazywa)
- Ofatumumabe (Arzerra)
- Rituximabe (Rituxan)
Os efeitos colaterais leves incluem calafrios, constipação, fadiga, febre, dor de cabeça, reações no local da injeção e náusea.
Às vezes, as coisas dão errado. Podem aparecer sintomas mais graves. Coração acelerado. Dor no peito. Ataques de tosse. Tontura. Dificuldade para respirar. Inchaço no rosto ou na língua. Estas são reações alérgicas ou imunológicas.
Também existem riscos graves. AVC. Infecções graves. Reativação da hepatite B, se você já a teve antes. Leucoencefalopatia multifocal progressiva, uma infecção cerebral rara. Síndrome de lise tumoral novamente.
Terapia com células T CAR: projetando suas células T
Essa abordagem é diferente. Os médicos removem suas células T. Eles os alteram em laboratório, adicionando receptores especiais. Eles reinjetam essas células modificadas de volta ao seu corpo. As novas células T se multiplicam. Eles procuram o câncer. Eles o destroem.
Lisocabtagene maraleucil (Breyanzi) é atualmente a única opção de células T CAR para LLC. Trata adultos cujo câncer voltou a crescer ou se recusa a parar de crescer.
Os riscos são significativos. A síndrome de liberação de citocinas pode ocorrer. Seu sistema imunológico reage exageradamente. Seguem-se problemas respiratórios, calafrios, febre e fraqueza. Você pode sofrer problemas neurológicos. Confusão. Convulsões. Tremores. Dificuldade para falar. Contagens baixas de células sanguíneas. Infecções graves. Um sistema imunológico enfraquecido.
Quimioterapia: A Velha Guarda, Ainda no Arsenal
A quimioterapia mata células cancerígenas em todo o corpo. Costumava ser o tratamento preferido para LLC. Não mais. As terapias direcionadas e a imunoterapia são frequentemente mais eficazes e menos tóxicas.
Mas a quimioterapia ainda é uma opção. Quando? Se você precisar de uma resposta rápida. Se você não pode tomar outras drogas. Se essas drogas parassem de funcionar. Se você estiver fazendo um transplante de células-tronco.
Os médicos podem combinar quimioterapia com imunoterapia. Isso é quimioimunoterapia. Você recebe via intravenosa ou pílula. Isso vem em ciclos. Os períodos de descanso permitem que seu corpo se recupere.
Os medicamentos comuns incluem:
* Bendamustina (Treanda)
* Clorambucil (Leukeran)
* Ciclofosfamida (Cytozan)
* Fludarabina (Fludara)
Os efeitos colaterais são pesados. Sangramento ou hematomas fáceis. Fadiga. Infecções frequentes. Perda de cabelo. Perda de apetite. Feridas na boca. Náusea. Vômito. Síndrome de lise tumoral.
Transplante de células-tronco: uma redefinição de alto risco
Também chamado de transplante de medula óssea, é para LLC difícil de tratar. Pense em deleções do cromossomo 17 ou mutações no TP3. Ainda não é padrão. A maioria dos transplantes acontece dentro de ensaios clínicos.
O processo começa com quimioterapia. Isso elimina sua medula óssea doente. Em seguida, células-tronco saudáveis de um doador são infundidas no sangue. Eles restauram a medula.
Os riscos são graves. Sangramento devido a contagens sanguíneas baixas. Falha do enxerto, onde seu corpo rejeita as novas células. Doença do enxerto contra hospedeiro, em que as células imunológicas do doador atacam seu corpo. Problemas pulmonares. Infecções graves. Síndrome obstrutiva sinusoidal, bloqueando pequenos vasos sanguíneos.
Radioterapia para controle de sintomas
A radiação usa raios de alta energia para destruir as células cancerígenas. Não é uma cura primária para a LLC. Em vez disso, ele gerencia os sintomas. Diminui a dor do baço aumentado ou dos gânglios linfáticos inchados?
Fadiga e irritação da pele são os efeitos colaterais comuns.
Cirurgia: Rara, mas Necessária
A cirurgia não é comum. Mas os médicos podem realizar uma esplenectomia. Eles removem o baço.
O baço filtra as células sanguíneas desgastadas. Com a LLC, o baço pode inchar e sobrecarregar. Remove muitas células sanguíneas. Exerce pressão sobre órgãos próximos, causando dor.
A remoção do baço melhora a contagem sanguínea. Diminui os sintomas. Mas é um último recurso.
Ensaios Clínicos: Acesso à Próxima Onda
Os ensaios clínicos testam a segurança e a eficácia. Muitos tratamentos atuais começaram aqui. A participação pode lhe dar acesso a novas terapias ainda não públicas.
Novos medicamentos e combinações estão no horizonte. Pergunte ao seu médico sobre como encontrar um ensaio adequado para você. Poderia ser um caminho a seguir se as opções padrão falharem.
Mudanças no estilo de vida para uma melhor gestão
Você não pode impedir a LLC. Mas você pode administrar melhor. Pequenas mudanças se somam.
- Coma bem. Uma dieta de estilo mediterrâneo ajuda. Peixe. Frutas e vegetais. Legumes. Grãos integrais. Isso reduz a fadiga do câncer e melhora a saúde geral.
- Mantenha-se ativo. O exercício regular aumenta a imunidade. Constrói força. Gerencia a fadiga.
- Reduza o estresse. O diagnóstico é estressante. Experimente respirar profundamente. Meditação. Exercícios de relaxamento. Reduza seus níveis de estresse.
- Evite infecções. Mantenha-se atualizado sobre as vacinas. Lave as mãos regularmente. Prevenir infecções.
- ** Faça exames regularmente. ** A LLC aumenta o risco de outros tipos de câncer. Cólon. Pulmão. Pele. Não pule as exibições. A detecção precoce é importante.
O panorama do tratamento da LLC está mudando. As drogas direcionadas mudaram o jogo. Mas o caminho continua pessoal. O que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra. Você tem que pesar os efeitos colaterais em relação aos benefícios. A ciência avança rapidamente. Surgem novas opções.
Fale com seu médico. Teste sua genética. Monitore a doença. Espere se precisar. Trate quando precisar. Não há cura. Mas existe gestão. E por enquanto, isso é o suficiente.
