Leukemia limfositik kronis paling parah menyerang orang lanjut usia. Ini dimulai di sumsum tulang, bahan seperti spons di dalam tulang Anda. Terlalu banyak limfosit yang menumpuk. Sel darah putih ini berkembang biak secara tidak terkendali. Kanker bergerak perlahan. Anda bahkan mungkin tidak tahu bahwa Anda memilikinya.
Dokter sering menyebut hal ini sebagai “menunggu dengan waspada”. Jika penyakit ini masih dalam tahap awal dan tanpa gejala, pengobatan mungkin akan lebih merugikan daripada menguntungkan. Belum ada obat untuk leukemia limfositik kronis (CLL). Tapi Anda bisa mengelolanya. Anda bisa memasuki remisi jangka panjang. Jalan ke depan tergantung pada kesehatan Anda, seberapa lanjut kankernya, dan genetika Anda.
Anda memerlukan pengujian untuk menemukan obat yang tepat. Perubahan genetik pada tumor itu penting. Bicaralah dengan penyedia Anda sebelum mencampurkan perawatan. Inilah cara pengobatan modern menangani CLL saat ini.
Mengapa Penantian yang Waspada Diutamakan
Jika dokter mengetahui CLL lebih awal, mereka mungkin tidak melakukan apa pun. Penelitian menunjukkan bahwa mengobati CLL tahap awal tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Mengapa terburu-buru? Perawatan yang tidak diperlukan membawa efek samping dan komplikasi.
Sebaliknya, dokter Anda memantau penyakitnya. Ini adalah pengawasan aktif. Mereka menunggu. Mereka memperhatikan kemajuan. Baru setelah itu mereka merekomendasikan tindakan. Ini menghindari toksisitas obat yang mungkin belum Anda perlukan.
Terapi Bertarget: Serangan Presisi pada Sel Kanker
Ketika pengobatan diperlukan, terapi yang ditargetkan biasanya merupakan garis pertahanan pertama. Ini berfokus pada protein spesifik yang membantu sel kanker tumbuh dan bertahan hidup. Obat-obatan ini sering kali berbentuk pil. Anda meminumnya melalui mulut. Dokter mungkin menggabungkannya dengan terapi lain, namun sering kali terapi ini berdiri sendiri sebagai intervensi utama.
Inhibitor BTK Memblokir Sinyal Pertumbuhan
Obat-obatan ini memblokir tirosin kinase (BTK) Bruton. Protein ini penting bagi sel CLL untuk berkembang biak.
- Acalabrutinib (Kalquence)
- Ibrutinib (Imbruvica)
- Zanubrutinib (Brukinsa)
Ini adalah pilihan standar untuk pengobatan awal. Pirtobrutinib (Jaypiraca) adalah pilihan lain. Dokter biasanya menyimpannya untuk kasus di mana pengobatan lain gagal.
Efek sampingnya nyata. Gejala tersebut meliputi pendarahan, menggigil, demam, batuk, dan diare. Kelelahan mulai terjadi. Sakit kepala pun terjadi. Masalah jantung bisa muncul. Anda mungkin menghadapi masalah hati atau ginjal. Mual, nyeri, dan ruam kulit sering terjadi. Ada juga risiko sindrom lisis tumor. Ini terjadi ketika sel kanker melepaskan isinya ke dalam aliran darah Anda. Ini mengancam jiwa.
Inhibitor BCL2 Menargetkan Protein Kelangsungan Hidup
Venetoclax (Venclecta) adalah obat utama di sini. Ini menargetkan protein BCL2. Protein ini membantu sel CLL hidup lebih lama dari yang seharusnya. Venetoclax menghentikan umur panjang itu. Anda menganggapnya sebagai pil.
Efek samping yang sama dengan obat lain: diare, kelelahan, risiko infeksi, dan jumlah sel darah rendah. Mual dan sindrom lisis tumor juga menjadi perhatian.
Imunoterapi: Meningkatkan Pertahanan Anda Sendiri
Imunoterapi meningkatkan sistem kekebalan Anda. Ini membantu tubuh Anda mengidentifikasi dan menghancurkan sel kanker atau memperlambat pertumbuhannya.
Antibodi Monoklonal Menargetkan CD20
Ini adalah versi antibodi alami buatan laboratorium. Mereka menempel pada protein pada permukaan kanker. Ini menandai sel untuk dihancurkan. Mereka diberikan melalui suntikan atau IV. Dokter sering memasangkannya dengan terapi bertarget atau kemoterapi.
Targetnya fokus pada CD20, protein yang ditemukan pada sel CLL.
- Obinutuzumab (Gazywa)
- Ofatumumab (Arzerra)
- Rituximab (Rituxan)
Efek samping ringan termasuk menggigil, sembelit, kelelahan, demam, sakit kepala, reaksi di tempat suntikan, dan mual.
Terkadang, ada yang salah. Gejala yang lebih serius bisa muncul. Jantung berdebar kencang. Nyeri dada. Batuknya pas. Pusing. Kesulitan bernapas. Bengkak di wajah atau lidah. Ini adalah reaksi alergi atau kekebalan.
Risiko besar juga ada. Stroke. Infeksi parah. Reaktivasi hepatitis B jika Anda pernah mengidapnya sebelumnya. Leukoensefalopati multifokal progresif, infeksi otak yang jarang terjadi. Sindrom lisis tumor lagi.
Terapi Sel T CAR: Merekayasa Sel T Anda
Pendekatan ini berbeda. Dokter menghapus sel T Anda. Mereka mengubahnya di laboratorium, menambahkan reseptor khusus. Mereka menyuntikkan kembali sel-sel rekayasa ini kembali ke tubuh Anda. Sel T baru berkembang biak. Mereka mencari kanker. Mereka menghancurkannya.
Lisocabtagene maraleucil (Breyanzi) saat ini merupakan satu-satunya pilihan sel T CAR untuk CLL. Ini mengobati orang dewasa yang kankernya telah tumbuh kembali atau tidak mau berhenti tumbuh.
Risikonya sangat besar. Sindrom pelepasan sitokin bisa saja terjadi. Sistem kekebalan Anda bereaksi berlebihan. Masalah pernapasan, menggigil, demam, dan lemas menyusul. Anda mungkin menderita masalah neurologis. Kebingungan. Kejang. Tremor. Kesulitan berbicara. Jumlah sel darah rendah. Infeksi serius. Sistem kekebalan tubuh melemah.
Kemoterapi: Penjaga Lama, Masih di Gudang Senjata
Kemoterapi membunuh sel kanker di seluruh tubuh. Dulunya merupakan pengobatan yang tepat untuk CLL. Tidak lagi. Terapi bertarget dan imunoterapi seringkali lebih efektif dan tidak terlalu beracun.
Tapi kemo masih menjadi pilihan. Kapan? Jika Anda membutuhkan respon cepat. Jika Anda tidak bisa mengonsumsi obat lain. Jika obat tersebut berhenti bekerja. Jika Anda mendapatkan transplantasi sel induk.
Dokter mungkin menggabungkan kemoterapi dengan imunoterapi. Ini adalah kemoimunoterapi. Anda menerimanya melalui IV atau pil. Itu terjadi dalam siklus. Waktu istirahat memungkinkan tubuh Anda pulih.
Obat-obatan yang umum meliputi:
* Bendamustine (Treanda)
* Klorambusil (Leukeran)
* Siklofosfamid (Sitozan)
* Fludarabin (Fludara)
Efek sampingnya berat. Mudah berdarah atau memar. Kelelahan. Infeksi yang sering terjadi. Rambut rontok. Kehilangan nafsu makan. Luka di mulut. Mual. Muntah. Sindrom lisis tumor.
Transplantasi Sel Induk: Reset Berisiko Tinggi
Disebut juga transplantasi sumsum tulang, ini untuk CLL yang sulit diobati. Pikirkan penghapusan kromosom 17 atau mutasi TP3. Ini belum standar. Kebanyakan transplantasi terjadi dalam uji klinis.
Prosesnya dimulai dengan kemoterapi. Ini menghapus sumsum tulang Anda yang sakit. Kemudian, sel induk yang sehat dari donor dimasukkan ke dalam darah Anda. Mereka memulihkan sumsum.
Resikonya sangat parah. Pendarahan karena jumlah darah rendah. Kegagalan cangkok, dimana tubuh Anda menolak sel-sel baru. Penyakit graft-versus-host, dimana sel-sel kekebalan donor menyerang tubuh Anda. Masalah paru-paru. Infeksi serius. Sindrom obstruktif sinusoidal, menghalangi pembuluh darah kecil.
Terapi Radiasi untuk Pengendalian Gejala
Radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk menghancurkan sel kanker. Ini bukan obat utama untuk CLL. Sebaliknya, ia mengelola gejalanya. Ini mengurangi rasa sakit akibat pembesaran limpa atau pembengkakan kelenjar getah bening?
Kelelahan dan iritasi kulit adalah efek samping yang umum terjadi.
Pembedahan: Jarang tapi Diperlukan
Pembedahan bukanlah hal yang umum. Tapi dokter mungkin melakukan splenektomi. Mereka mengangkat limpa.
Limpa menyaring sel darah yang rusak. Dengan CLL, limpa bisa membengkak dan bekerja terlalu keras. Ini menghilangkan terlalu banyak sel darah. Ini memberi tekanan pada organ di dekatnya, menyebabkan rasa sakit.
Menghapus limpa meningkatkan jumlah darah. Ini mengurangi gejala. Tapi ini adalah pilihan terakhir.
Uji Klinis: Akses ke Gelombang Berikutnya
Uji klinis menguji keamanan dan efektivitas. Banyak pengobatan saat ini dimulai di sini. Berpartisipasi mungkin memberi Anda akses ke terapi baru yang belum tersedia untuk umum.
Obat-obatan dan kombinasi baru akan segera hadir. Tanyakan kepada dokter Anda tentang menemukan uji coba yang cocok untuk Anda. Ini bisa menjadi jalan ke depan jika pilihan standar gagal.
Perubahan Gaya Hidup untuk Manajemen yang Lebih Baik
Anda tidak dapat mencegah CLL. Tapi Anda bisa mengelolanya dengan lebih baik. Perubahan kecil bertambah.
- Makan dengan baik. Diet gaya Mediterania membantu. Ikan. Buah-buahan dan sayuran. Kacang-kacangan. Biji-bijian utuh. Ini mengurangi kelelahan akibat kanker dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.
- Tetap aktif. Olahraga teratur meningkatkan kekebalan. Membangun kekuatan. Mengelola kelelahan.
- Mengurangi stres. Diagnosis membuat stres. Cobalah bernapas dalam-dalam. Meditasi. Latihan relaksasi. Turunkan tingkat stres Anda.
- Hindari infeksi. Ikuti perkembangan vaksinasi. Cuci tangan Anda secara teratur. Mencegah infeksi.
- Skrining secara teratur. CLL meningkatkan risiko kanker lainnya. Usus besar. Paru-paru. Kulit. Jangan lewatkan pemutaran film. Deteksi dini itu penting.
Lanskap pengobatan CLL sedang berubah. Narkoba yang ditargetkan telah mengubah keadaan. Namun jalannya tetap bersifat pribadi. Apa yang berhasil untuk satu orang mungkin tidak berhasil untuk orang lain. Anda harus mempertimbangkan efek samping dan manfaatnya. Ilmu pengetahuan bergerak cepat. Pilihan-pilihan baru muncul.
Bicaralah dengan dokter Anda. Uji genetika Anda. Pantau penyakitnya. Tunggu jika perlu. Perlakukan ketika Anda harus. Tidak ada obatnya. Tapi ada manajemennya. Dan untuk saat ini, itu sudah cukup.
