La leucémie lymphoïde chronique frappe plus durement les personnes âgées. Cela commence dans la moelle osseuse, la matière spongieuse à l’intérieur de vos os. Trop de lymphocytes s’accumulent. Ces globules blancs se multiplient de manière incontrôlable. Le cancer évolue lentement. Vous ne savez peut-être même pas que vous l’avez.
Les médecins appellent souvent cela « l’attente vigilante ». Si la maladie est à un stade précoce et ne présente aucun symptôme, le traitement peut causer plus de mal que de bien. Il n’existe pas encore de remède contre la leucémie lymphoïde chronique (LLC). Mais vous pouvez le gérer. Vous pouvez entrer en rémission à long terme. La voie à suivre dépend de votre santé, de l’état d’avancement du cancer et de votre génétique.
Vous avez besoin de tests pour trouver les bons médicaments. Modifications génétiques dans la matière tumorale. Parlez à votre fournisseur avant de mélanger les traitements. Voici comment la médecine moderne s’attaque aujourd’hui à la LLC.
Pourquoi l’attente vigilante passe en premier
Si les médecins détectent la LLC à un stade précoce, ils risquent de ne rien faire. La recherche montre que le traitement de la LLC à un stade précoce n’améliore pas les taux de survie. Pourquoi se précipiter ? Un traitement inutile entraîne des effets secondaires et des complications.
Au lieu de cela, votre médecin surveille la maladie. Il s’agit d’une surveillance active. Ils attendent. Ils surveillent la progression. Ce n’est qu’à ce moment-là qu’ils recommandent une action. Cela évite la toxicité de médicaments dont vous n’avez peut-être pas encore besoin.
Thérapie ciblée : frappes de précision sur les cellules cancéreuses
Lorsqu’un traitement devient nécessaire, une thérapie ciblée constitue généralement la première ligne de défense. Il se concentre sur des protéines spécifiques qui aident les cellules cancéreuses à se développer et à survivre. Ces médicaments se présentent souvent sous forme de pilules. Vous les prenez par voie orale. Les médecins peuvent les combiner avec d’autres thérapies, mais elles constituent souvent l’intervention principale.
Les inhibiteurs de BTK bloquent les signaux de croissance
Ces médicaments bloquent la tyrosine kinase de Bruton (BTK). Cette protéine est essentielle à la multiplication des cellules LLC.
- Acalabrutinib (Calquence)
- Ibrutinib (Imbruvica)
- Zanubrutinib (Brukinsa)
Ce sont des options standard pour le traitement initial. Pirtobrutinib (Jaypiraca) est une autre option. Les médecins le conservent généralement pour les cas où d’autres traitements ont échoué.
Les effets secondaires sont réels. Ils comprennent des saignements, des frissons, de la fièvre, de la toux et de la diarrhée. La fatigue s’installe. Des maux de tête surviennent. Des problèmes cardiaques peuvent survenir. Vous pourriez rencontrer des problèmes de foie ou de reins. Les nausées, les douleurs et les éruptions cutanées sont fréquentes. Il existe également un risque de syndrome de lyse tumorale. Cela se produit lorsque les cellules cancéreuses libèrent leur contenu dans votre circulation sanguine. Cela met la vie en danger.
Les inhibiteurs de BCL2 ciblent les protéines de survie
Venetoclax (Venclecta) est le médicament clé ici. Il cible la protéine BCL2. Cette protéine aide les cellules LLC à vivre plus longtemps qu’elles ne le devraient. Le vénétoclax arrête cette longévité. Vous le prenez comme une pilule.
Les effets secondaires se chevauchent avec ceux d’autres médicaments : diarrhée, fatigue, risque d’infection et faible nombre de cellules sanguines. Les nausées et le syndrome de lyse tumorale sont également préoccupants.
Immunothérapie : renforcer vos propres défenses
L’immunothérapie renforce votre système immunitaire. Il aide votre corps à identifier et à détruire les cellules cancéreuses ou à ralentir leur croissance.
Les anticorps monoclonaux ciblent le CD20
Ce sont des versions fabriquées en laboratoire d’anticorps naturels. Ils s’attachent aux protéines présentes sur les surfaces cancéreuses. Cela signale les cellules pour la destruction. Ils sont administrés par injection ou IV. Les médecins les associent souvent à une thérapie ciblée ou à une chimiothérapie.
Les cibles se concentrent sur le CD20, une protéine présente sur les cellules LLC.
- Obinutuzumab (Gazywa)
- Ofatumumab (Arzerra)
- Rituximab (Rituxan)
Les effets secondaires légers comprennent des frissons, de la constipation, de la fatigue, de la fièvre, des maux de tête, des réactions au site d’injection et des nausées.
Parfois, les choses tournent mal. Des symptômes plus graves peuvent apparaître. Coeur de course. Douleur thoracique. Des quintes de toux. Vertiges. Difficulté à respirer. Gonflement du visage ou de la langue. Ce sont des réactions allergiques ou immunitaires.
Des risques graves existent également. Accident vasculaire cérébral. Infections graves. Réactivation de l’hépatite B si vous l’avez déjà eue. Leucoencéphalopathie multifocale progressive, une infection cérébrale rare. Encore un syndrome de lyse tumorale.
Thérapie cellulaire CAR T : ingénierie de vos cellules T
Cette approche est différente. Les médecins retirent vos cellules T. Ils les modifient en laboratoire, en ajoutant des récepteurs spéciaux. Ils réinjectent ces cellules modifiées dans votre corps. Les nouveaux lymphocytes T se multiplient. Ils recherchent le cancer. Ils le détruisent.
Le lisocabtagene maraleucil (Breyanzi) est actuellement la seule option de lymphocytes CAR-T pour la LLC. Il traite les adultes dont le cancer a repoussé ou refuse de cesser de croître.
Les risques sont importants. Un syndrome de libération de cytokines peut survenir. Votre système immunitaire réagit de manière excessive. Des problèmes respiratoires, des frissons, de la fièvre et une faiblesse s’ensuivent. Vous pourriez souffrir de problèmes neurologiques. Confusion. Saisies. Tremblements. Difficulté à parler. Faible nombre de cellules sanguines. Infections graves. Un système immunitaire affaibli.
Chimiothérapie : La Vieille Garde, toujours à l’Arsenal
La chimiothérapie tue les cellules cancéreuses dans tout le corps. C’était autrefois le traitement de référence pour la LLC. Pas plus. Les thérapies ciblées et l’immunothérapie sont souvent plus efficaces et moins toxiques.
Mais la chimiothérapie reste une option. Quand? Si vous avez besoin d’une réponse rapide. Si vous ne pouvez pas prendre d’autres médicaments. Si ces médicaments arrêtaient de fonctionner. Si vous recevez une greffe de cellules souches.
Les médecins peuvent combiner la chimiothérapie et l’immunothérapie. C’est la chimio-immunothérapie. Vous le recevez par voie intraveineuse ou par pilule. Cela vient par cycles. Les périodes de repos permettent à votre corps de récupérer.
Les médicaments courants comprennent :
* Bendamustine (Treanda)
* Chlorambucil (Leukeran)
* Cyclophosphamide (Cytozan)
* Fludarabine (Fludara)
Les effets secondaires sont lourds. Saignements ou ecchymoses faciles. Fatigue. Infections fréquentes. Perte de cheveux. Perte d’appétit. Plaies dans la bouche. Nausée. Vomissement. Syndrome de lyse tumorale.
Greffe de cellules souches : une réinitialisation à haut risque
Également appelée greffe de moelle osseuse, cette technique est destinée aux LLC difficiles à traiter. Pensez aux délétions du chromosome 17 ou aux mutations TP3. Ce n’est pas encore standard. La plupart des greffes ont lieu dans le cadre d’essais cliniques.
Le processus commence par la chimiothérapie. Cela élimine votre moelle osseuse malade. Ensuite, des cellules souches saines provenant d’un donneur sont perfusées dans votre sang. Ils restaurent la moelle.
Les risques sont graves. Saignement dû à une faible numération globulaire. Échec de la greffe, où votre corps rejette les nouvelles cellules. Maladie du greffon contre l’hôte, dans laquelle les cellules immunitaires du donneur attaquent votre corps. Problèmes pulmonaires. Infections graves. Syndrome obstructif sinusoïdal, bloquant de minuscules vaisseaux sanguins.
Radiothérapie pour le contrôle des symptômes
Les radiations utilisent des rayons à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Ce n’est pas un remède principal contre la LLC. Au lieu de cela, il gère les symptômes. Cela atténue-t-il la douleur causée par une hypertrophie de la rate ou des ganglions lymphatiques enflés ?
La fatigue et les irritations cutanées sont les effets secondaires habituels.
Chirurgie : Rare mais nécessaire
La chirurgie n’est pas courante. Mais les médecins pourraient pratiquer une splénectomie. Ils enlèvent la rate.
La rate filtre les cellules sanguines usées. Avec la LLC, la rate peut enfler et provoquer un surmenage. Cela élimine trop de cellules sanguines. Cela exerce une pression sur les organes voisins, provoquant des douleurs.
L’ablation de la rate améliore la numération globulaire. Cela atténue les symptômes. Mais c’est un dernier recours.
Essais cliniques : accès à la prochaine vague
Les essais cliniques testent la sécurité et l’efficacité. De nombreux traitements actuels ont commencé ici. En participant, vous pourriez avoir accès à de nouvelles thérapies qui ne sont pas encore publiques.
De nouveaux médicaments et combinaisons se profilent à l’horizon. Demandez à votre médecin de trouver un essai qui vous convient. Cela pourrait être une voie à suivre si les options standard échouent.
Changements de style de vie pour une meilleure gestion
Vous ne pouvez pas prévenir la LLC. Mais vous pouvez mieux le gérer. Les petits changements s’additionnent.
- Mangez bien. Un régime de style méditerranéen aide. Poisson. Fruits et légumes. Les légumineuses. Céréales entières. Cela réduit la fatigue liée au cancer et améliore la santé globale.
- Restez actif. L’exercice régulier renforce l’immunité. Renforce la force. Gère la fatigue.
- Réduire le stress. Le diagnostic est stressant. Essayez de respirer profondément. Méditation. Exercices de relaxation. Réduisez votre niveau de stress.
- Évitez l’infection. Restez à jour sur les vaccinations. Lavez-vous régulièrement les mains. Prévenir les infections.
- Dépistez régulièrement. La LLC augmente le risque d’autres cancers. Côlon. Poumon. Peau. Ne sautez pas les projections. La détection précoce est importante.
Le paysage du traitement de la LLC évolue. Les médicaments ciblés ont changé la donne. Mais le chemin reste personnel. Ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre. Vous devez peser les effets secondaires et les avantages. La science avance vite. De nouvelles options émergent.
Parlez-en à votre médecin. Testez votre génétique. Surveillez la maladie. Attendez si vous en avez besoin. Traitez quand vous le devez. Il n’y a pas de remède. Mais il y a la gestion. Et pour l’instant, cela suffit.
