Pro lidi s těžkým diabetem 1. typu může transplantace slinivky břišní nabídnout osvobození od každodenních injekcí inzulínu a stabilnější kontrolu hladiny cukru v krvi. Tento postup však zůstává extrémně vzácný, vyhrazený pro malou skupinu pacientů s pokročilými komplikacemi. Nejedná se o všelék, ale spíše o léčbu se značnými riziky a dlouhodobými následky.
Proč není transplantace pankreatu běžná
Transplantace slinivky břišní se ve Spojených státech provádějí jen asi 100krát ročně. Tato vzácnost je způsobena několika faktory:
- Dostupnost dárce: Zdravé slinivky musí pocházet od nedávno zemřelých dárců, obvykle mladších 60 let.
- Křehkost orgánů: Slinivka je choulostivá a náchylná k poškození během odstraňování.
- Pooperační komplikace: Potřeba celoživotních imunosupresiv k prevenci rejekce přichází s vlastními problémy, včetně zvýšeného rizika infekcí a dalších vedlejších účinků.
- Čekací doba: Průměrná čekací doba na transplantaci přesahuje tři roky.
Podle transplantačního chirurga Charlese Brattona, MD: “Transplantace není léčba, ale terapie. Otázkou je, zda vám tato léčba dává lepší život než samotná nemoc.”
Výhody úspěšné transplantace
Pokud je úspěšná, může transplantace pankreatu eliminovat potřebu injekcí inzulínu u více než 90 % příjemců po dobu nejméně několika let. Zlepšení hladiny cukru v krvi snižuje riziko dlouhodobých komplikací diabetu, jako je poškození nervů, ztráta zraku a srdeční onemocnění. U některých pacientů dochází ke zvratu stávajících komplikací. Očekávaná délka života může být také zvýšena s minimálními komplikacemi.
Rizika a dlouhodobá léčba
Navzdory výhodám přináší transplantace pankreatu značná rizika:
- Chirurgické komplikace: Může dojít ke krvácení, infekci a střevní neprůchodnosti.
- Odmítnutí orgánu: Přibližně 10–15 % transplantací selže během prvního roku.
- Nežádoucí účinky léků: Imunosupresiva mohou způsobit přibírání na váze, vysoký krevní tlak a zvýšenou náchylnost k infekcím.
Jeden z příjemců transplantátu, Ali Dugger, 40, popisuje pokračující zátěž: “Nemůže vás zabít jen ztráta orgánů. Je to potlačený imunitní systém… Dokonce i vitamín s imunitu modulujícími bylinami může vyvolat odmítnutí.”
Transplantace ledvin a pankreatu: Běžnější přístup
U pacientů s diabetem 1. typu a selháním ledvin je častější současná transplantace ledvin a slinivky břišní (asi 800–900 výkonů ročně ve Spojených státech). Tento přístup poskytuje lepší přežití a snížené riziko rejekce, protože imunosupresiva jsou již nezbytná pro transplantaci ledvin.
Izolovaná transplantace ostrůvků: Méně invazivní alternativa
Transplantace izolovaných ostrůvků, která zahrnuje injekci buněk produkujících inzulín namísto celé slinivky, je méně invazivní možností. I když je méně častá, může zlepšit kontrolu krevního cukru a snížit hypoglykémii, ale stále vyžaduje imunosupresi. Vědci zkoumají způsoby, jak tyto buňky pěstovat v laboratoři, aby se zvýšila jejich dostupnost.
Závěr
Transplantace pankreatu zůstává vzácnou, ale potenciálně život měnící možností pro vybrané pacienty s těžkým diabetem 1. typu. Ačkoli může nabídnout nezávislost na inzulínu a zlepšit kvalitu života, rizika a požadavky na dlouhodobou léčbu jsou značné. Zkoumají se také alternativní možnosti, jako je transplantace izolovaných ostrůvků. Pro ty, kteří trpí terminálním onemocněním ledvin, nabízí současná transplantace nejkomplexnější výhody. Rozhodnutí vyžaduje pečlivé zvážení po konzultaci s lékařským týmem.
