Miliony Američanů zjišťují, že nové léky na hubnutí jako Ozempic a Wegovy jsou nedostupné, a to i přes nedávné snížení cen. Pojistné krytí rychle klesá: Odhaduje se, že od roku 2025 ztratilo přístup 6 milionů lidí a méně než 20 % podnikových plánů nyní pokrývá tyto léky na obezitu. FDA také zpřísnila kontrolu nad lékárnami, které kombinují směsi, eliminují levnější alternativy, takže mnoho zoufalých pacientů má jen málo možností.
Není to jen otázka pohodlí. Rostoucí náklady a omezený přístup k lékům GLP-1 zdůrazňují rozšiřující se propast ve zdravotnictví, kde je účinná léčba stále více dostupná pouze těm, kteří si ji mohou dovolit. Tato problematika vyvolává důležité otázky o budoucnosti léčby obezity a zda zůstane spíše výsadou než standardní léčbou.
Jak obejít systém, když pojištění odmítá
Prvním krokem pro ty, kterým bylo odepřeno pokrytí, je agresivní odvolání. Pojišťovny často vyžadují před schválením léčby více pokusů a někdy i protichůdné požadavky. Bridget Robertsová, obyvatelka Pensylvánie, si zajistila pokrytí od Zepbound až poté, co opakovaně volala a požádala o nové předchozí povolení, i když ho již měla. Její příběh ukazuje, že jednání s pojištěním vyžaduje vytrvalost, protože společnosti často fungují podle neprůhledných pravidel.
Změna diagnózy je další strategií. Mnoho léků GLP-1 je schváleno FDA k léčbě nejen obezity, ale také cukrovky, srdečních chorob a spánkové apnoe. Gastroenterolog Supriya Rao naznačuje, že získání předpisu na jeden z těchto stavů by mohlo obejít omezení léčby obezity. Pojišťovny však mohou stále odmítat krytí, i když jsou dodržovány pokyny FDA.
Rizikové alternativy: Kombinace a nelegální zdroje
Pro ty, kteří si nemohou dovolit originální léky, nabízely lékárny se směsí levnější alternativu. FDA však zakázala kopie léků na hubnutí GLP-1, což vedlo mnoho pacientů k neregulovaným zdrojům. Trh je nyní plný padělaných léků a netestovaných přípravků, včetně tablet a směsných sloučenin. Odborníci tyto alternativy důrazně nedoporučují, protože nebyly přísně testovány a mohou představovat zdravotní rizika.
Megan Wyatt, obyvatelka Severní Karolíny, přešla na smíšený semaglutid poté, co ji přestalo krýt pojištění. Nakonec našla dodavatele, kterého si mohla dovolit, ale jen tak, že sehnala práci na částečný úvazek. Zpoždění vedla ke ztrátě pokroku, což ukazuje na nestabilitu tohoto přístupu.
Další možnosti: Chirurgie, staré léky a změny životního stylu
Pokud nejsou dostupné léky GLP-1, zůstává bariatrická chirurgie nejúčinnějším dlouhodobým řešením. Bariatrická chirurgie je hrazena mnoha pojišťovnami a může být dokonce nákladově efektivnější než nekonečné užívání léků. Jedná se však o invazivní zákrok, který vyžaduje značné období rekonvalescence.
K dispozici jsou starší léky na hubnutí na předpis, jako je liraglutid (Saxenda), orlistat (Xenical, Alli) a fentermin, ale jsou méně účinné než semaglutid nebo tirzepatid. Dieta a pohyb jsou stále hlavními pilíři řízení hmotnosti, i když samy o sobě jsou často nedostatečné. Odborníci zdůrazňují, že obezita je chronické onemocnění, které vyžaduje lékařskou intervenci, nikoli nedostatek vůle.
Krize přístupu k GLP-1 nakonec zdůrazňuje potřebu systémových změn v cenách zdravotní péče a pojištění. Bez širších reforem zůstane účinná léčba obezity pro miliony lidí mimo dosah, čímž se prohloubí nerovnosti v oblasti zdraví a pacienti nebudou mít na výběr.
