Мільйони американців виявляють, що нові препарати для схуднення, такі як Ozempic і Wegovy, є недоступними, незважаючи на нещодавнє зниження цін. Страхове покриття стрімко падає: приблизно 6 мільйонів людей втратили доступ з 2025 року, і менше 20% корпоративних планів зараз покривають ці ліки від ожиріння. FDA також посилило контроль над аптеками, що випускають рецепти, виключивши дешевші альтернативи, залишивши багатьом відчайдушним пацієнтам мало вибору.
Це не лише питання зручності. Зростаючі ціни та обмежений доступ до препаратів GLP-1 підкреслюють збільшення розриву в охороні здоров’я, де ефективні методи лікування стають все більш доступними лише для тих, хто може їх собі дозволити. Це питання піднімає важливі питання щодо майбутнього лікування ожиріння та чи залишиться воно привілеєм, а не стандартним лікуванням.
Як обійти систему, коли страховка відмовляє
Перший крок для тих, кому було відмовлено в страховому покритті, – це агресивна апеляція. Страхові компанії часто вимагають багаторазових спроб і іноді суперечливих запитів, перш ніж схвалити лікування. Бріджит Робертс, жителька Пенсільванії, забезпечила покриття від Zepbound лише після того, як неодноразово телефонувала та запитувала нову попередню авторизацію, хоча вона вже мала її. Її історія показує, що робота зі страхуванням вимагає наполегливості, оскільки компанії часто працюють за непрозорими правилами.
Зміна діагнозу – інша стратегія. Багато препаратів GLP-1 схвалено FDA для лікування не тільки ожиріння, але й діабету, хвороб серця та апное сну. Гастроентеролог Супрія Рао припускає, що отримання рецепта від одного з цих захворювань може обійти обмеження на лікування ожиріння. Однак страховики все одно можуть відмовити в покритті, навіть якщо дотримуються вказівок FDA.
Ризиковані альтернативи: поєднання та незаконні джерела
Для тих, хто не може дозволити собі оригінальні препарати, рецептурні аптеки запропонували дешевшу альтернативу. Однак FDA заборонило копії препаратів для схуднення GLP-1, що призвело багатьох пацієнтів до нерегульованих джерел. Зараз ринок переповнений підробленими ліками та неперевіреними препаратами, включаючи таблетки та суміші. Експерти настійно не рекомендують ці альтернативи, оскільки вони не були ретельно перевірені та можуть становити ризик для здоров’я.
Меган Вятт, жителька Північної Кароліни, звернулася до змішаного семаглутиду після того, як її страховка перестала покривати її. Зрештою вона знайшла постачальника, якого могла собі дозволити, але лише влаштувавшись на неповний робочий день. Затримки призвели до втрати прогресу, демонструючи нестабільність цього підходу.
Інші варіанти: хірургічне втручання, старі ліки та зміни способу життя
Якщо препарати GLP-1 недоступні, баріатрична хірургія залишається найефективнішим довгостроковим рішенням. Баріатрична хірургія покривається багатьма страховими компаніями і може навіть бути економічно ефективнішою, ніж нескінченне використання ліків. Однак це інвазивна процедура, яка вимагає тривалого періоду відновлення.
Старі рецептурні препарати для схуднення, такі як ліраглутид (Saxenda), орлістат (Xenical, Alli) і фентермін, доступні, але вони менш ефективні, ніж семаглутид або тирзепатид. Дієта та фізичні вправи все ще є основою контролю ваги, хоча вони самі по собі часто недостатні. Фахівці наголошують, що ожиріння – це хронічне захворювання, яке вимагає медичного втручання, а не браку сили волі.
Зрештою, криза доступу до GLP-1 підкреслює необхідність системних змін у ціноутворенні медичної допомоги та страховому покритті. Без ширших реформ ефективні методи лікування ожиріння залишатимуться недоступними для мільйонів людей, що посилить нерівність у здоров’ї та залишить пацієнтів без вибору.
