“Plavání je cvičení, které se často doporučuje,” řekla Deborah Warehamová výzkumníkům z Macquarie University. “Ale neexistovaly pro to téměř žádné vědecké důkazy.”
Toto ticho dnes končí.
Dospělí žijící s chronickou bolestí beder mají nyní něco hmatatelného. Důvěra.
Nyní si každý, kdo uvažuje o plavání, může vybrat, aniž by pochyboval o tom, zda voda funguje jako „zázračný lék“ nebo je to jen marketing.
Studium spojovalo pohyb s výchovnou prací. A výsledky se ukázaly být významné.
Jak studie změnila debatu
90 % lidí s bolestmi dolní části zad se doporučuje jednoduše odpočívat. Poté je jim řečeno, aby se přesunuli. Poté jsou odesláni ke specialistovi. Tento cyklus se opakuje.
Tentokrát vědci přijali 76 dospělých. Jejich věk se pohyboval od 26 do 74 let. Za práh chronické bolesti se považuje doba trvání symptomů delší než 12 týdnů.
Účastníci sami hodnotili, jak bolest zad ovlivnila jejich život: úroveň postižení, intenzita bolesti a strach z pohybu.
Dotazníky vyplňovali pětkrát v průběhu roku. Je to hodně psaní, ale je to rozdíl.
Polovině skupiny se dostalo standardní lékařské péče. Jedno nebo dvě sezení s fyzioterapeutem. Hlavní body byly:
- Bolest nemusí vždy znamenat poškození tkáně.
- Vaše páteř je navržena pro pohyb.
- K exacerbacím dochází.
*Pohyb je nejlepším nástrojem pro zvládání bolesti.
Druhá polovina absolvovala osobní bazénový trénink po dobu osmi týdnů. Plus čtyři vzdělávací sezení.
Vzdělání nebylo náhodné. “Kombinace tréninku a cvičení je podporována předchozím výzkumem,” říká Wareham.
To snižuje strach. Vysvětluje výhody. A pak voda přináší zážitek.
„Plavání jim pomáhá pociťovat výhody vzdělání, které snižuje jejich strach.“
Plavci nebyli olympijskými nadějemi. Mohli plavat 25 yardů. Cítili se sebevědomě. Toto byla počáteční úroveň.
Cíl? Plavte 30–45 minut. Třikrát týdně.
Skutečně se snížilo množství bolesti?
Míra postižení ve skupině plavců klesla o 50 %.
Za pouhých osm týdnů.
Ve srovnání se skupinou pouze se vzděláním dosáhli plavci na stupnici postižení o 2,5 bodu níže. Rozdíl je 30 %. Významný? Absolutně.
Intenzita bolesti se snížila. Funkční omezení se snížila. Strach z pohybu opadl.
Zde je háček: Rozdíl mezi plavci a kontrolní skupinou se časem zmenšil.
Soud trval osm týdnů. Sledování ve 26. a 52. týdnu ukázalo pokračující zlepšení. Avšak další přínos oproti kontrolní skupině byl ztracen.
Zůstat bez bolesti je však lepší, než v tom trčet.
Proč je voda pro vaše záda lepší než beton
Proč bazén funguje?
Voda snižuje zátěž páteře. Nancy R. Kishová, výzkumnice v oblasti rehabilitace na Rutgersově univerzitě, která se studie nezúčastnila, tomu říká vztlak.
Vztlak podporuje váhu. Menší komprese. Méně bolesti.
Můžete se pohybovat po zemi a zaplatit za to cenu. Ve vodě se tento poplatek ruší.
Mark Slabaugh, podiatr z Baltimoru, se na to dívá jinak: základní síla.
Plavání trénuje svaly, které podporují trup. Více stability. Lepší funkce páteře. Zlepšuje koordinaci dolní části těla.
Králík pomáhá. Udržuje vaše záda rovná. Tato poloha snižuje tlak na míchu a výstupní nervové kořeny. Menší tlak. Méně bolesti.
Jednoduchá fyzika.
“Cvičení snižuje bolest a invaliditu při chronické bolesti dolní části zad.”
Ale buďme upřímní. Samotný pohyb snižuje bolest.
Kish poznamenává, že plavání se cítí jako bezpečnější aktivita. Lidé s bolestmi zad se bojí šoku. Bojí se otřást svým systémem.
Plavání je nenáročná aktivita. Žádné axiální zatížení.
Wareham to slyšel od účastníků. Díky tomu měli pocit, že mohou dělat více činností na souši. Voda odstraňuje strach z neúspěchu.
Úskalí: kdo byl zahrnut do této studie
Míra retence ve studii byla 95 %. To je působivé.
Pravidelná zpětná vazba udržovala data čistá.
Ale vzorek byl malý. Většinou ženy.
Účastníci vedli fyzicky aktivní životní styl. Někteří měli zkušenosti s plachtěním v minulosti.
Znamená to, že intervence bude fungovat pro gaučového povaleče? Pro někoho, kdo neumí plavat?
Možná. Možná ne.
Data to neukazují. Není jasné, zda by výsledky obstály u méně zdatných jedinců.
Také, do jaké míry je snížení bolesti způsobeno dalším lékařským poradenstvím? Tyto faktory nemůžeme zcela oddělit.
Korelace není kauzalita. Ale v tomto případě se kauzální vztah zdá docela přímý.
Jak začít, abyste ten proces nenáviděli
Lékaři souhlasí. Plavání je skvělá volba pro chronické bolesti zad.
Ale neponořte se hned. Nesprintujte.
Wareham zdůrazňuje potřebu osobního přístupu. Postupná komplikace.
Začněte pomalu. V rámci vašeho komfortu. Postupně vzdálenost zvětšujte. Postupně zvyšujte intenzitu.
Největší překážkou je dostupnost. Slabau nabízí komunitní fitness centrum. Pokud ho máte poblíž. Využijte toho.
Protokol je specifický.
Jedno plavání. Odpočinek. Opakovat.
Zvyšte počet plavání s tím, jak se zlepší vaše aerobní vytrvalost. Po dvou až třech týdnech zamiřte na 20 až 30 minut nepřetržitého plavání.
Nebojte se vzdálenosti. Důležitější je doba trvání.
Quiche přidává další vrstvu. Vyberte si styl, který nevyvolává příznaky. Králík nemusí být vhodný pro každého. Prsa? Znak? Najděte si, co vám vyhovuje.
Stavte až 30-45 minut. Třikrát týdně po dobu několika týdnů.
Počítejte s bolestí svalů. Ne silná bolest.
Pokud to bolí, přestaňte. Upravte zátěž.
„Vyberte si plavání, které vás baví, abyste mohli pokračovat.“
Požitek je palivo. Bolest je brzda.
Studie zcela nevyřešila problém chronické bolesti zad. Jednoduše to dalo plavání podporu podpořenou vědeckými důkazy.
Zatím.
Podívejme se, co říkají následující pozorování. Nebo zda budou lidé skutečně schopni dodržet plán.
