Biopsie je lékařský postup, při kterém lékař odebere buňky nebo tkáň z těla pacienta za účelem vizuálního vyšetření. Mikroskop obvykle dělá většinu práce. Cíl je jednoduchý: lékaři potřebují vidět, co se děje na buněčné úrovni. Jedná se o standardní krok v diagnostice jak maligních, tak benigních nádorů. Biopsie navíc poskytuje diagnostické informace pro orgány, jako jsou játra nebo slinivka břišní.
Příjem vzorku není vždy stejný. Metody se liší podle toho, kde je problém. Lékaři k odsávání používají jehly. Nanášejte nátěry (lubrikanty). Někdy se škrabání používá kyretou. Mezi další možnosti patří trepanace kosti nebo použití pinzety k vyříznutí tkáně elektrickou smyčkou. Výběr techniky závisí na nástroji a cílové oblasti.
Příprava vzorku pro mikroskop
Jakmile je tkáň odebrána, nezůstává v této formě. Je potřeba to připravit. Vzorek je fixován v ethanolu, formalínu nebo jiném vhodném fixačním prostředku. Tím se zachová struktura. Poté je infiltrován parafínem, což umožňuje řezání velmi tenkých řezů. Tyto řezy jsou umístěny na podložních sklech.
Před prohlížením vzorku pod čočkou je tkáň zbavena vosku. Poté je vymalováno. Barvení odhaluje buněčné charakteristiky. Chirurgický patolog zkoumá tkáň pomocí mikroskopu. Tento proces vede k přesné diagnóze.
Rychlost je v některých případech důležitá. Během operace je čas kritický. Vzorky tkání lze okamžitě zmrazit. Řezy jsou vyrobeny pomocí mikrotomového nože a umístěny na sklo. Jsou rychle natřené. Chirurg obdrží zprávu o zmrazeném řezu během několika minut. To umožňuje okamžité rozhodování na operačním sále.
Minimálně invazivní techniky
Biopsie jehlou je často nejjednodušší cestou. Toto je nejméně traumatický způsob získání tkáně pro patologické vyšetření. Zde máte dvě hlavní možnosti. Velká řezací jehla přijímá „jádro“ tkáně. Jehla s malým kalibrem nabízí jiný přístup.
Jehly malého kalibru se používají pro aspirační biopsii jemnou jehlou. Jehla je vložena do oblasti zájmu. Sání vtáhne tkáň do jehly. Tato metoda je široce používána ke studiu prsních útvarů. Stereotaktická chirurgie pomáhá vést biopsie jemnou jehlou. Umožňuje vyhodnotit léze prsu, které nelze nahmatat, ale jsou viditelné na mamografu.
Biopsie endometria je další formou tohoto testu. Konkrétně ovlivňuje dělohu. Kyreta se zavádí do dutiny děložní. Sání sbírá buňky z vnitřní vrstvy (endometria). Výsledný vzorek obsahuje buňky z tohoto vnitřního povrchu.
Povrchový odběr vzorků a cytologie
Někdy není potřeba jít hlouběji. Abraze (škrábání) umožňuje získat buňky z povrchových a podpovrchových vrstev lézí. Tato práce se provádí štětcem nebo špachtlí. Tato metoda je vhodná pro tělní dutiny vystlané epitelem. Například na děložní čípek, pochvu, průdušky nebo žaludek.
Odebrané buňky se vyšetřují pomocí Pap testu. Toto je slavný Pap smear. Lékař řeckého původu George Nicholas Papanicolaou vyvinul metodu barvení a fixace. Test zkoumá cervikální buňky fixované a obarvené na podložním sklíčku.
Dopad tohoto jednoduchého testu je obrovský. Odběr buněk z cervikovaginální oblasti významně snížil výskyt rakoviny děložního čípku. Tato metoda se neomezuje pouze na děložní čípek. Je také použitelný pro buňky na jiných površích.
Exfoliativní cytologie je alternativou k tradiční biopsii. Je to rychlé a jednoduché. Buňky, které se odlouply z povrchu těla, jako jsou ústa, se shromažďují. Jsou přímo vyšetřováni. Tato metoda funguje pouze pro povrchové buňky. K potvrzení výsledků je často nutné další cytologické vyšetření. Toto je užitečný nástroj, ale ne univerzální řešení.
Eliminace (excize)
Excizní biopsie odstraní celou lézi. Jedná se o úplné odstranění zkoumané oblasti. Nejčastěji se používá na kožní léze. Výhoda je zřejmá. Patolog získá celou lézi. Minimalizujete riziko, že část rakoviny v lézi bude vynechána.
Naproti tomu incizní biopsie zabere pouze část. Celý nádor není odstraněn. K tomu dochází, když velikost nebo umístění brání úplné excizi. Tato metoda se také používá, pokud je biopsie jehlou neúčinná. Pokud vzorek jehly neposkytuje dostatek informací, přichází na pomoc incizní biopsie. Chirurg vyřízne kus dostatečný pro stanovení diagnózy.
Proč tyto metody i přes technologický pokrok nadále používáme? Protože přímé pozorování struktury stále překonává odhady. Mikroskop nelže o buněčné architektuře. Ukazuje chaos rakoviny nebo klid benigní tkáně.
Někteří tvrdí, že neinvazivní skenovací metody nahrazují biopsie. Ale skenery ukazují stíny. Vykazují hustotu. Nezobrazují tvar buněk. Stále potřebujete látku. Ještě potřebujete vybarvit. Patolog se ještě musí podívat.
Tento proces je mechanický. Je to únavné. Vyžaduje to přesnost. Jehla vstoupí. Sklo vychází. Následuje diagnostika. Je to most mezi podezřením a jistotou.
Přesto se čekání na výsledky může zdát jako věčnost. ležíš. Jehla již byla odstraněna. Obvaz se aplikuje. Přemýšlíte o tom, co by mohly říct buňky. Vy nevíte. Nikdo neví, dokud se patolog nepodepíše.
