Obat presisi. Kedengarannya ramping, bukan? Futuristik. Memberdayakan. Ini bukanlah hal-hal tersebut. Sebagian besar.
Saat ini Anda dapat mengurutkan seluruh kode genetik Anda. Semua huruf A, C, G, T itu. Untuk seribu dolar. Murah? Anggap saja itu adalah sebuah pencurian jika dibandingkan dengan biayanya yang mencapai seratus juta dua dekade yang lalu. Pengurutan parsial masih lebih murah. Seratus dolar memberi Anda gambaran sekilas.
“Tes genetik langsung ke konsumen ‘hanya dengan sekali klik’, seperti 23andMe”
Anda tahu iklannya. Keturunan. Kesehatan. Cinta. Tapi inilah intinya. Banyak dari tes ini belum divalidasi dengan benar. Mereka mungkin tidak berguna. Mereka bahkan mungkin salah. Benar-benar salah.
Ada kebutuhan akan data ini. Orang ingin tahu. Tapi kapan peneliti memeriksa pekerjaannya? Tingkat positif palsu yang sangat tinggi. Empat puluh persen dari waktu. Khususnya mengenai gen BRCA. Anda tahu yang itu. Angelina Jolie membawanya. Tes menandai orang-orang sebagai orang yang berisiko tinggi, padahal sebenarnya tidak. Tidak dekat. Bukan garis batas. Salah.
Lebih buruk? Mereka salah mengklasifikasikan varian sebenarnya sebagai berbahaya padahal sebenarnya tidak berbahaya. Hasil outlier yang menakutkan membuat pelanggan tetap membayar. Mereka membuat bayarannya terasa sepadan. Itu laku. Alarm palsu menyebabkan stres. Mereka memicu mastektomi yang tidak perlu. Itu adalah harga yang mahal untuk pemasaran yang buruk.
Kami telah mengidentifikasi ribuan varian genetik yang terkait dengan penyakit kompleks. Gen. Banyak dari mereka. Tapi apakah itu membantu?
“Meskipun demikian, varian gen yang ditemukan tidak memperluas kemampuan prediksi kita secara nyata dibandingkan dengan apa yang dapat dicapai dengan hanya informasi dari faktor risiko tradisional yang telah lama diketahui ”
Lihatlah diabetes tipe 2. Lima puluh gen terkait dengan risiko tersebut. Lima puluh. Namun obesitas mengalahkan faktor genetik. Orang yang mengalami obesitas dengan risiko genetik rendah memiliki kemungkinan lima kali lebih besar terkena diabetes dibandingkan orang kurus dengan risiko genetik tinggi. Itu adalah pengganda yang brutal. Orang kurus dengan “gen buruk” lebih aman dibandingkan orang gemuk dengan “gen baik”.
Jadi apa gunanya? Siapa yang menerima pesan tersebut? Hal ini mungkin menidurkan orang yang kelebihan berat badan ke dalam rasa aman yang palsu. Genetika tidak mengubah siapa yang membutuhkan intervensi gaya hidup. Setiap orang dengan lemak tubuh berlebih perlu menghilangkannya. Terlepas dari DNA Anda.
Bagaimana dengan penelitian terkenal tentang nutrisi yang dipersonalisasi? Orang yang mengklaim respons gula darah begitu unik sehingga memerlukan pola makan individual?
Baca penelitian sebenarnya. Model tersebut tidak menunjukkan variasi interpersonal yang tinggi. Ini tidak lebih baik dari metode yang ada saat ini. Saran yang dipersonalisasi tidak mengalahkan saran standar.
Mungkin pengetahuan memotivasi? Argumennya adalah: tunjukkan risikonya dan saya akan bertindak. Itu ide yang bagus. Sedih.
Peneliti mencoba. Mereka memberi orang tes mahal yang menggambarkan risiko hingga empat puluh penyakit. Tujuannya: memberdayakan. Hasilnya? Tidak ada apa-apa. Tidak ada perubahan pola makan. Tidak ada perubahan gaya hidup. Tidak dalam jangka pendek. Tidak pernah.
Mereka mengacak orang ke dalam kelompok nutrisi yang dipersonalisasi. Suruh mereka makan sayuran. Menurunkan kolesterol melalui genetika. Pada enam bulan? Tidak ada perubahan. Tidak juga dalam tiga bulan. Tidak ada perbedaan berat. Tidak ada penurunan lemak perut. Kolesterol tetap bertahan. Biomarker tidak bergerak.
Merokok jika harus. Penelitian mengatakan mengetahui bahwa Anda berisiko tinggi terkena kanker paru-paru tidak menghentikan perokok. Menyuruh orang untuk berolahraga atau makan dengan baik karena DNA mereka? Itu gagal. Setiap saat.
Lalu mengapa ada dorongan presiden pada tahun 2015? “Berdayakan individu untuk mengambil peran yang lebih aktif.”
Pemasaran. Pemasaran murni.
“Ia mengeksploitasi daya tarik… untuk menghasilkan dukungan politik dan publik… bagi industri medis yang semakin maju dan kompleks ilmiah, yang menghasilkan triliunan dolar di seluruh dunia”
Bukan konspirasi. Hanya kapitalisme.
Hidup sehat mengancam keuntungan. Lebih sedikit gula. Lebih sedikit daging. Populasi yang sehat berarti lebih sedikit dokter. Lebih sedikit obat. Pendapatan lebih rendah.
“Hidup sehat secara langsung mengancam banyak perusahaan besar …”
Kami mengabaikan buktinya. Kami menghabiskan banyak uang untuk perawatan klinis. Kami membersihkan kekacauan setelah kami makan gula. Pengeluaran kita melebihi negara-negara lain. Kita mendapatkan hasil yang lebih buruk.
Janji yang dilebih-lebihkan. Kepentingan pribadi.
Mari kita kembali ke awal. Brokoli. Tangga.
Lupakan risiko 5,6 persen. Lupakan 7.7. Gaya hidup yang bijaksana mengalahkan angka-angka tersebut. Setiap saat.
