Eine Biopsie ist ein medizinischer Eingriff, bei dem ein Arzt Zellen oder Gewebe aus dem Körper eines Patienten entnimmt, damit diese visuell untersucht werden können. Normalerweise übernimmt ein Mikroskop die schwere Arbeit. Das Ziel ist klar. Ärzte müssen sehen, was auf zellulärer Ebene passiert. Dies ist der Standardschritt zur Diagnose sowohl bösartiger als auch gutartiger Tumoren. Es liefert auch diagnostische Daten für Organe wie Leber oder Bauchspeicheldrüse.
Es ist nicht immer dasselbe, die Probe zu bekommen. Die Methoden variieren je nachdem, wo das Problem liegt. Ärzte verwenden Nadeln zur Aspiration. Sie verwenden Tupfer. Manchmal kratzen sie mit einer Kürette. Auch das Trepanieren eines Knochens oder das Herausschneiden von Gewebe mit einer Pinzette mit einer elektrischen Schlinge sind möglich. Die Technik hängt vom Instrument und dem Zielgebiet ab.
Vorbereiten der Probe für das Mikroskop
Sobald das Gewebe gesammelt ist, bleibt es nicht einfach liegen. Es muss vorbereitet werden. Die Probe wird in Ethanol, Formalin oder einem anderen geeigneten Fixiermittel fixiert. Dadurch bleibt die Struktur erhalten. Anschließend wird es mit Paraffin infiltriert. Dadurch kann es in sehr dünne Scheiben geschnitten werden. Diese Scheiben kommen auf Glasobjektträger.
Vor dem Blick unter die Linse wird das Gewebe entparaffiniert. Dann ist es fleckig. Die Färbung definiert die zellulären Eigenschaften. Ein chirurgischer Pathologe untersucht das Gewebe mit einem Mikroskop. Dieser Prozess führt zu einer präzisen Diagnose.
In manchen Fällen kommt es auf Geschwindigkeit an. Während einer Operation ist Zeit entscheidend. Gewebeproben können sofort eingefroren werden. Mit einem Mikrotom werden Schnitte hergestellt und auf einen Objektträger gelegt. Sie verfärben sich schnell. Der Chirurg erhält innerhalb weniger Minuten einen „gefrorenen Schnitt“-Bericht. Dies ermöglicht sofortige Entscheidungen im Operationssaal.
Minimalinvasive Techniken
Eine Nadelbiopsie ist oft der einfachste Weg. Dies ist die am wenigsten störende Methode, Gewebe für eine pathologische Untersuchung zu gewinnen. Hier haben Sie im Wesentlichen zwei Möglichkeiten. Mit einer großen Schneidnadel wird ein „Kern“ aus Gewebe gewonnen. Eine Nadel mit kleiner Stärke bietet einen anderen Ansatz.
Nadeln mit kleiner Stärke führen eine Feinnadelaspirationsbiopsie durch. Die Nadel wird in den interessierenden Bereich eingeführt. Durch die Saugkraft wird das Gewebe in die Nadel gezogen. Dies ist bei Brusttumoren häufig der Fall. Die stereotaktische Chirurgie hilft bei der Führung der Feinnadelbiopsie. Dabei werden Brustläsionen beurteilt, die nicht tastbar sind, aber in der Mammographie sichtbar sind.
Eine weitere Form ist die Endometriumbiopsie. Es zielt gezielt auf die Gebärmutter ab. Eine Kürette wird in die Gebärmutter eingeführt. Durch die Absaugung werden Zellen aus der Innenauskleidung gesammelt. Die Probe enthält Zellen von dieser Innenoberfläche.
Oberflächenprobenahme und Zytologie
Manchmal muss man nicht tief eingreifen. Durch Abrieb werden Zellen aus oberflächlichen und unterirdischen Schichten von Läsionen entfernt. Ein Pinsel oder Spachtel erledigt die Arbeit. Diese Methode eignet sich gut für mit Epithel ausgekleidete Körperhöhlen. Denken Sie an Gebärmutterhals, Vagina, Bronchus oder Magen.
Diese gesammelten Zellen werden mit der Papanicolaou-Technik untersucht. Dies ist der berühmte Pap-Abstrich. George Nicolas Papanicolaou, ein griechischer Arzt, entwickelte die Färbe- und Fixiermethode. Der Test untersucht auf einem Objektträger fixierte und gefärbte Gebärmutterhalszellen.
Die Wirkung dieses einfachen Tests ist enorm. Die Probenahme von Gebärmutterhalskrebszellen hat die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs deutlich reduziert. Die Technik ist nicht auf den Gebärmutterhals beschränkt. Dies gilt auch für Zellen von anderen Oberflächen.
Die exfoliative Zytologie ist eine Alternative zur herkömmlichen Biopsie. Es ist schnell und einfach. Von Körperoberflächen, beispielsweise der Innenseite des Mundes, abgesonderte Zellen werden gesammelt. Sie untersuchen sie direkt. Dies funktioniert nur für Oberflächenzellen. Zur Bestätigung der Ergebnisse ist häufig eine zusätzliche zytologische Analyse erforderlich. Es ist ein nützliches Tool, aber keine eigenständige Lösung für alles.
Ausschneiden
Eine Exzisionsbiopsie entfernt die gesamte Läsion. Hierbei handelt es sich um die vollständige Entfernung des zu untersuchenden Bereichs. Es wird am häufigsten bei Hautläsionen eingesetzt. Der Vorteil liegt auf der Hand. Der Pathologe bekommt die gesamte Läsion. Sie minimieren die Wahrscheinlichkeit, dass ein Krebs in einem Teil der Läsion übersehen wird.
Im Gegensatz dazu wird bei einer Inzisionsbiopsie nur ein Teil davon entnommen. Der gesamte Tumor wird nicht entfernt. Dies geschieht, wenn Größe oder Lage eine vollständige Entfernung verhindern. Es wird auch verwendet, wenn eine Nadelbiopsie fehlschlägt. Wenn die Nadelprobe nicht genügend Informationen liefert, wird eine Inzisionsbiopsie durchgeführt. Der Chirurg schneidet ein Stück heraus, das groß genug ist, um eine Diagnose zu stellen.
Warum bleiben wir bei diesen Methoden, wenn die Technologie Fortschritte macht? Denn die Struktur direkt zu sehen ist immer noch besser als zu raten. Das Mikroskop lügt nicht über die Zellarchitektur. Es zeigt das Chaos von Krebs oder die Ruhe von gutartigem Gewebe.
Einige argumentieren, dass nicht-invasive Scans Biopsien ersetzen. Aber Scans zeigen Schatten. Sie zeigen Dichte. Sie zeigen keine Zellform. Du brauchst das Taschentuch noch. Du brauchst den Fleck noch. Der Pathologe muss noch nachschauen.
Der Prozess ist mechanisch. Es ist langweilig. Es erfordert Präzision. Eine Nadel geht hinein. Ein Objektträger kommt heraus. Es folgt eine Diagnose. Es ist die Brücke zwischen Verdacht und Gewissheit.
Und doch kann sich die Wartezeit auf den Bericht wie eine Ewigkeit anfühlen. Du liegst da. Die Nadel ist weg. Der Verband ist angelegt. Sie denken darüber nach, was die Zellen sagen könnten. Du weißt es nicht. Niemand weiß es, bis der Pathologe den Namen unterschreibt.
