Une biopsie est une procédure médicale par laquelle un médecin prélève des cellules ou des tissus du corps d’un patient afin de pouvoir les examiner visuellement. Habituellement, un microscope fait le gros du travail. Le but est simple. Les médecins doivent voir ce qui se passe au niveau cellulaire. Il s’agit de l’étape standard pour diagnostiquer les tumeurs malignes et bénignes. Il fournit également des données de diagnostic pour des organes comme le foie ou le pancréas.
Obtenir l’échantillon n’est pas toujours la même chose. Les méthodes varient en fonction de l’endroit où se situe le problème. Les médecins utilisent des aiguilles pour l’aspiration. Ils utilisent des écouvillons. Parfois, ils grattent avec une curette. Trépaner un os ou utiliser des pinces pour exciser les tissus avec un collet électrique sont également des options. La technique dépend de l’instrument et de la zone cible.
Préparation de l’échantillon pour le microscope
Une fois les tissus collectés, ils ne restent pas là. Il faut le préparer. L’échantillon est fixé dans de l’éthanol, du formol ou un autre fixateur approprié. Cela préserve la structure. Ensuite, il est infiltré de paraffine. Cela permet de le couper en tranches très fines. Ces tranches passent sur des lames de verre.
Avant de regarder sous la lentille, le tissu subit une déparaffinage. Ensuite, il est taché. La coloration définit les caractéristiques cellulaires. Un pathologiste chirurgical utilise un microscope pour examiner les tissus. Ce processus conduit à un diagnostic précis.
La vitesse compte dans certains cas. Pendant une intervention chirurgicale, le temps est critique. Les échantillons de tissus peuvent être immédiatement congelés. Les tranches sont réalisées au microtome et placées sur une lame. Ils se tachent rapidement. Le chirurgien reçoit un rapport de « section gelée » en quelques minutes. Cela permet de prendre des décisions immédiates en salle d’opération.
Techniques mini-invasives
Une biopsie à l’aiguille est souvent la voie la plus simple. C’est le moyen le moins perturbateur d’obtenir des tissus destinés à un examen pathologique. Vous avez ici deux choix principaux. Une grosse aiguille coupante permet d’obtenir un « noyau » de tissu. Une aiguille de petit calibre offre une approche différente.
Des aiguilles de petit calibre effectuent une biopsie par aspiration à l’aiguille fine. L’aiguille s’insère dans la zone d’intérêt. L’aspiration attire le tissu dans l’aiguille. Ceci est courant pour les masses mammaires. La chirurgie stéréotaxique aide à guider la biopsie à l’aiguille fine. Il évalue les lésions mammaires qui ne sont pas palpables mais apparaissent à la mammographie.
La biopsie de l’endomètre est une autre forme. Il cible spécifiquement l’utérus. Une curette entre dans l’utérus. L’aspiration collecte les cellules de la doublure interne. Le spécimen contient des cellules de cette surface interne.
Échantillonnage de surface et cytologie
Parfois, vous n’avez pas besoin d’aller plus loin. L’abrasion extrait les cellules des couches superficielles et souterraines des lésions. Un pinceau ou une spatule fait le travail. Cette méthode fonctionne bien pour les cavités corporelles tapissées d’épithéliums. Pensez au col de l’utérus, au vagin, aux bronches ou à l’estomac.
Ces cellules collectées sont examinées selon la technique Papanicolaou. Il s’agit du fameux test Pap. George Nicolas Papanicolaou, un médecin grec, a développé la méthode de coloration et de fixation. Le test examine les cellules cervicales fixées et colorées sur une lame.
L’impact de ce simple test est énorme. L’échantillonnage de cellules cervico-vaginales a considérablement réduit l’incidence du cancer du col de l’utérus. La technique ne se limite pas au col de l’utérus. Cela s’applique également aux cellules d’autres surfaces.
La cytologie exfoliative est une alternative à la biopsie traditionnelle. C’est simple et rapide. Les cellules excrétées par les surfaces du corps, comme l’intérieur de la bouche, sont collectées. Vous les examinez directement. Cela ne fonctionne que pour les cellules de surface. Cela nécessite souvent une analyse cytologique supplémentaire pour confirmer les résultats. C’est un outil utile, mais pas une solution autonome pour tout.
Le couper
Une biopsie excisionnelle enlève toute la lésion. Il s’agit de la suppression totale de la zone à examiner. Il est le plus souvent utilisé pour les lésions cutanées. L’avantage est clair. Le pathologiste obtient toute la lésion. Vous minimisez le risque qu’un cancer dans une partie de la lésion passe inaperçu.
En revanche, une biopsie incisionnelle n’en prend qu’une partie. La tumeur entière n’est pas enlevée. Cela se produit lorsque la taille ou l’emplacement interdit une excision complète. Il est également utilisé en cas d’échec d’une biopsie à l’aiguille. Si l’échantillon d’aiguille ne fournit pas suffisamment d’informations, une biopsie incisionnelle intervient. Le chirurgien découpe un morceau suffisamment gros pour établir un diagnostic.
Pourquoi s’en tenir à ces méthodes alors que la technologie progresse ? Parce que voir la structure directement vaut toujours mieux que deviner. Le microscope ne ment pas sur l’architecture cellulaire. Il montre le chaos du cancer ou le calme des tissus bénins.
Certains affirment que les analyses non invasives remplacent les biopsies. Mais les scans montrent des ombres. Ils montrent de la densité. Ils ne montrent pas la forme des cellules. Vous avez toujours besoin du mouchoir. Vous avez toujours besoin de la tache. Le pathologiste doit encore regarder.
Le processus est mécanique. C’est fastidieux. Cela demande de la précision. Une aiguille entre. Une lame sort. Un diagnostic suit. C’est le pont entre la suspicion et la certitude.
Et pourtant, la période d’attente pour le rapport peut sembler une éternité. Tu es allongé là. L’aiguille est partie. Le pansement est mis. Vous réfléchissez à ce que les cellules pourraient dire. Vous ne savez pas. Personne ne le sait jusqu’à ce que le pathologiste signe le nom.
