Arizonský shortstop Joshua Kurosa-Gower čelil víc než jen špatné směně. Čelí lékařské pohotovosti, kterou většina lidí doufá, že ji nikdy nezažije na vlastní kůži.
Během zápasu proti Arizona Diamondbacks se míč dostal mimo hřiště. Silně. Přímo v tříslech.
Jedna jediná rána způsobila prasknutí varle.
Jak pokračoval ve hře (a proč to neměl udělat)
Situace se stává zvláště zvláštní bezprostředně po zranění.
Kurosa-Gower byl zasažen faulem. Zhroutil se na zem. Bolelo to? Nepochybně.
Ale pak vstal. Znovu zaujal své místo v boxu od těsta. A udeřil na další hřiště na singl.
Nebyla to jen tvrdohlavost. To je adrenalinová akce, možná šok nebo jen hluboká nedůvěra, že jeho vlastní fyziologie selhala právě při švihu. Ve hře zůstal další půlsměnu.
Nakonec byla bolest tak silná, že ji nebylo možné ignorovat. Musel jsem opustit hřiště.
Zpočátku tým předpokládal jednoduchou modřinu. Pohmoždit. Ultrazvuk ale úplně změnil diagnózu: ruptura varlete.
Během několika hodin následovala urgentní operace.
This is a stark reminder of something we intuitively understand but rarely discuss with due medical seriousness: If you get hit in this area, stop. Nesnažte se hrát dál. Myšlenka, že můžete „vydržet“ bolest, platí pro mozoly. A ne na roztrhané tkáně.
Co se stane, když praskne varle
Možná si myslíte, že víte, co je bolest. Ale neznáš tu bolest.
Varle je obaleno pevnou vláknitou vrstvou zvanou tunica albuginea. Latinský název se překládá jako „bílý povlak“.
Když se tato vrstva roztrhne – jako když se odlupuje kůže z pomeranče – jsou obnaženy vnitřní citlivé tkáně. Nervová zakončení v této oblasti jsou hustá. Bolest nastává okamžitě. Je intenzivní. A bez hledání více vědeckých termínů naprosto děsivé.
Hlavním příznakem ruptury varlete je silná bolest.
Kromě agónie jsou fyzické znaky neoddělitelné.
Varle může změnit tvar. Může se zdát zdeformovaný nebo měkčí než obvykle kvůli otoku. Můžete si všimnout výrazné změny barvy (modré zbarvení).
Ale hlavním problémem je bolest. A nezmizí to samo.
Proč je operace naléhavá (a není volitelná)
Toto je zranění, které nelze léčit taktikou „uvidíme, jak to půjde“.
Tunica albuginea chrání životně důležité struktury. Udržuje průtok krve a zachovává tkáň produkující spermie. Když je tato bariéra narušena, jsou ohroženy citlivé tkáně. Mohou se poškodit třením nebo pohybem.
Krevní cévy mohou také prasknout.
Krvácení v omezeném prostoru představuje problém. Nahromaděná krev (hematom) vyvíjí tlak na zbývající zdravou tkáň. Stlačuje krevní zásobení. To způsobuje další poškození.
Hodiny tikají.
Čím déle budete operaci odkládat, tím nižší je vaše šance na záchranu varlete. Riziko trvalého poškození je velmi reálné. V těžkých případech nelze varle zachránit. Jedinou cestou ven je odstranit ji.
Chirurgické řešení
Nouzová operace zahrnuje otevření šourku. Chirurgové odhalí poškození.
Zastavují krvácení. Odstraňte mrtvou nebo poškozenou tkáň. Pak přichází delikátní krok sešití tunica albuginea zpět dohromady.
Je to podobné jako lepení pneumatiky. Pouze dlaha je zde krevní céva a náplast musí odolat tlaku tekutiny.
Lékaři používají ultrazvuk po operaci, aby zkontrolovali, zda se normální průtok krve vrátil. Pokud se barva vrátí do normálu, je to dobré znamení. To znamená, že varle je životaschopné.
Cílem je zachování. Zachraňte co nejvíce funkční tkáně.
Zotavení a dlouhodobé vyhlídky
Operace není konec příběhu. To je začátek dlouhého procesu hojení.
Bolest může ustoupit, ale není třeba spěchat s návratem k aktivní činnosti. Lékaři doporučují počkat alespoň dva týdny. Často déle. Jakákoli namáhavá činnost riskuje, že se steh znovu roztrhne.
Zdá se, že se Kurosa Gower dobře zotavuje. Manažer Mark Kotsay řekl, že nováček byl v nemocnici ve „výborné náladě“. Odpočinek. Léčí.
U ostatních závisí prognóza na rozsahu poškození.
Pokud musela být odstraněna významná část varlete nebo pokud tkáň odumřela kvůli nedostatečnému zásobení krví, může se varle zmenšit. Atrofie je možná.
Ovlivní to plodnost nebo hladinu testosteronu? Možná ne. Tělo je odolné. Pokud je druhé varle zdravé, často přebírá funkci. Produkce spermií a hladiny hormonů mohou zůstat normální i při jednostranném traumatu.
Ale to je štěstí. Žádná záruka.
Je možné zabránit prasknutí?
Nemůžeš ovládat údery. Sport je kontakt. Míče létají.
Ale můžete nosit ochranný pohár.
Ano, i když je to nepříjemné. Zvlášť když je to nepříjemné. Ochranné košíčky jsou jedinou spolehlivou bariérou proti přímému poranění třísel.
Také nejprve neodhalujte třísla. Zdá se to zřejmé, ale šok nás nutí dělat podivné věci. Všímavost pomáhá.
Naštěstí jsou ruptury varlat vzácné. V běžném životě se nevyskytují, pokud nedojde k vážnému zranění.
Nemusíte tedy chodit paralyzováni strachem z prasknutí varlete.
Ale co když se to stane?
Nechovej se jako hráč baseballu, který odehrál jedno zranění.
Jděte na pohotovost. Právě teď.
