История не повторяется в точности, но она удивительно рифмуется. Реакция системы здравоохранения США на андский хантавирус выглядит подозрительно похоже на первые, катастрофические месяцы борьбы с ковидом. Масштаб, конечно, меньше, но механизм сломан точно такой же.
Медленные тесты. Хаотичная изоляция. Мое молчание руководства. Всё это вызывает неприятное чувство дежавю.
Пустота в диагностике
Помните 2020-й? Мы не понимали, кто болен, потому что не могли провести тестирование. Пока Южная Корея к январю уже делала тысячи тестов в день, США еле сдвинулись с мертвой точки. Глаза были завязаны, знания отсутствовали.
ПЦР является стандартным методом обнаружения генетического материала андского вируса. Логично предположить, что этот тест доступен повсеместно. Но это не так. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не проводят такие тесты для пациентов. Большинство государственных лабораторий не имеют такой возможности. В данный момент тестирование доступно лишь в нескольких специализированных точках, включая одну лабораторию в Небраске. Именно эта единственная лаборатория контролирует состояние шестнадцати американцев, сошедших с круизного лайнера MV Hondius. Шестнадцать человек. Одна локация.
Почему это важно? Потому что на начальном этапе хантавирус выглядит как грипп или кишечная инфекция. Вы чихаете, болит живот, и врач решает, что это всего лишь обычная простуда. Без быстрого и массового ПЦР-тестирования вы не сможете отличить одно от другого. Пропущенные диагнозы способствуют распространению болезни. Если кто-то в Огайо или Калифорнии заражается, отсутствие тестирования создает пелену неопределенности. Пелену, в которой рождается паника.
Неопределенность сама по себе заразительна.
Карантин? Возможно, нет
Стратегия сдерживания вируса… мягкая скажем мягко. В апреле семь человек сошли с того корабля, вернулись в США и получили рекомендацию самостоятельно следить за своим здоровьем дома. Они узнали о вспышке только в конце мая. Самоизоляцию держит сила воли. А сила воли подводит.
И вот что вызывает настоящую тревогу: андский хантавирус, возможно, не требует длительного тесного контакта для передачи. Еще в 2018 году был зафиксирован случай передачи вируса от человека к человеку при кратковременном контакте. Просто проходя мимо. На пути в ванную комнату. Если нынешняя вспышка ведет себя аналогично, структурированный карантин имеет больше смысла. Карантин ограничивает поведение независимо от сотрудничества пациента. Самонаблюдение же просто «просит» об этом.
С ковидом мы прождали изоляцию слишком долго. Ждать снова рискованно. Почему бы не ввести строгий карантин для контактных лиц, если есть хотя бы малейшие намеки на передачу вируса при кратковременном контакте между людьми?
Радиомолчание
Самая тихая ошибка часто звучит громче всего. Общественное доверие испаряется, когда руководство во вторник говорит одно, а в четверг — другое. Ковид стал мешаниной из противоречивых указаний о масочном режиме и хаоса с вакцинацией. Смешанные сигналы разрушили доверие.
А что говорят сейчас о хантавирусе?
Практически ничего. Федеральное правительство не провело ни одной национальной пресс-конференции по этому вопросу. Департамент здравоохранения и социальных служб хранит молчание. Нет никаких скоординированных усилий, чтобы объяснить населению, на что обращать внимание и каковы реальные риски. Четкое, последовательное и прозрачное общение — это не роскошь. Это прямая обязанность.
Это не пандемия. Скорее всего, при текущих условиях ею не станет. Но суть не в этом. Слабое звено нашей системы — структура ответа на угрозы. Мы усвоили эти уроки трудным путем, борясь с вирусом, унесшим сотни тысяч жизней. Теперь мы сталкиваемся с новой угрозой, но действуем так, будто никогда не читали инструкцию.
Готовы ли мы к следующей? Ставки делать не хочется.
