Parkinsonova choroba je progresivní neurologická porucha, která ovlivňuje motorické funkce a často přehlíženou psychickou pohodu. 43 % až 53 % lidí s Parkinsonovou nemocí také pociťuje úzkost, což je symptom, který významně zhoršuje kvalitu života, pokud se neléčí. Nejde jen o psychologický problém; Úzkost u Parkinsonovy choroby může zhoršit motorické symptomy, jako je třes a mrazení, narušit spánek a urychlit dopad nemoci.
Proč je u Parkinsonovy choroby běžná úzkost
Souvislost mezi Parkinsonovou nemocí a úzkostí je mnohostranná. Samotná nemoc mění chemii mozku, zejména hladiny dopaminu, který reguluje náladu. Kolísání účinnosti léků („zapnuto“ a „vypnuto“) vytváří nepředvídatelné výkyvy symptomů, které způsobují úzkost. Pomineme-li biologii, každodenní realita chronické, progresivní nemoci – ztráta nezávislosti, strach z pádu, nepředvídatelné příznaky – si vybírají těžkou psychologickou daň.
Rozpoznání úzkosti u Parkinsonovy choroby
Úzkost v tomto kontextu není jen obecná starost. Vypadá to jako:
- Trvalý strach nebo úzkost: Pocit, který nezmizí s dočasnou úlevou od stresu.
- Fyzické příznaky: Zrychlený tep, svalové napětí, dušnost, nevolnost, závratě.
- Zvýšené motorické příznaky: Úzkost může zhoršit třes, dyskinezi (mimovolní pohyby) a zmrazení chůze.
- Vyhýbavé chování: Sebeizolace, aby se zabránilo provokujícím situacím nebo trapnosti.
Je důležité si uvědomit, že úzkost u Parkinsonovy choroby může kolísat spolu s motorickými příznaky. Někteří lidé pociťují vrcholnou úzkost během období „vypnuto“, kdy účinky léků odezní a motorická kontrola se zhoršuje.
Efektivní strategie řízení
Léčba úzkosti u Parkinsonovy choroby by měla být komplexní. Funguje zde:
-
Úprava léků: Prvním krokem je přezkoumat režim léků. Váš lékař může upravit dávku nebo načasování tak, aby minimalizoval „off“ okamžiky, kdy je úzkost často největší. Kontinuální infuzní terapie (Duopa nebo Onapgo) může poskytnout stabilnější hladiny dopaminu, což snižuje úzkost v těžkých případech.
-
Antidepresiva/léky proti úzkosti: SSRI a SNRI jsou obecně preferovány, protože mají tendenci mít méně vedlejších účinků než benzodiazepiny. Benzodiazepiny lze používat s opatrností, ale je třeba vzít v úvahu riziko pádů, sedace a kognitivní poruchy.
-
Psychoterapie (CBT): Kognitivně behaviorální terapie pomáhá přeformulovat vzorce negativního myšlení a rozvíjet mechanismy zvládání. Nejúčinnější je, když je úzkost konstantní, bez ohledu na motorické výkyvy.
-
Podpůrné skupiny: Sdílení zkušeností s ostatními lidmi žijícími s Parkinsonovou nemocí snižuje izolaci a poskytuje praktické strategie zvládání.
-
Změny životního stylu:
- Priorita spánku: Udržování pravidelného režimu spánku, vyhýbání se kofeinu a alkoholu před spaním a řešení základních poruch spánku může výrazně snížit úzkost.
- Pravidelné cvičení: Aerobní cvičení, jako je chůze, tanec nebo plavání, zlepšuje náladu a zpomaluje progresi onemocnění.
- Cvičení mysli a těla: Jóga, tai chi a meditace zklidňují nervový systém a zvyšují emoční stabilitu.
- Vyhýbání se spouštěčům: Identifikace a minimalizace stresorů (např. neléčená bolest, zácpa) může zabránit spirálám úzkosti.
Význam otevřené komunikace
Nejdůležitějším krokem je upřímná komunikace se svým lékařem. Mnoho lidí váhá s diskusí o otázkách duševního zdraví, ale účinná léčba vyžaduje řešení všech symptomů, včetně úzkosti. Proaktivní přístup – úprava léků, psychoterapie a zdravé návyky – může výrazně zlepšit kvalitu života lidí žijících s Parkinsonovou chorobou.
Ignorování úzkosti nejen že se cítíte hůř, ale může také urychlit fyzické následky nemoci. Vyhledat pomoc není jen vhodné; je nezbytný pro účinnou léčbu Parkinsonovy choroby.
