Герпес на губах обычно воспринимается лишь как досадная неприятность. Появляется один-два пузырька на губе, они заживают, и жизнь продолжается.
Но для детей с атопическим дерматитом ситуация совсем иная. И гораздо более серьезная.
Герпес на губах вызывается вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). У здорового ребенка инфекция остается локализованной. У ребенка с экземой она может спровоцировать развитие герпетической экземы (экзема герпетикум). Это обширная болезненная инфекция, требующая немедленного медицинского вмешательства.
Она распространяется очень быстро. Действительно стремительно.
«Она может довольно быстро распространяться по участкам открытой и воспаленной кожи».
— доктор Тереза Райт, детский дерматолог
Почему это происходит? Как отличить обычное обострение дерматита от вирусной экстренной ситуации? И что именно следует делать в таком случае?
Почему атопический дерматит разрушает кожный барьер
Здоровая кожа — это броня. Она защищает организм от проникновения вирусов.
Атопический дерматит разрушает эту защиту.
Доктор Джоди Левин, детский дерматолог из Нью-Йорка, объясняет это просто: нарушается барьерная функция кожи. Появляются микротрещины. Патогены легко проникают внутрь.
Дети изначально более уязвимы. Их иммунная система еще развивается, а кожа тоньше, чем у взрослых. Добавьте к этому умеренную или тяжелую форму экземы — и риски резко возрастают.
Дело не только в трещинах. Речь идет о защите. Иммунный ответ кожи у детей с экземой слабее. Вирус не остается локализованным на губе. Он поражает большие участки кожи, где барьерная функция дала сбой.
Как отличить герпетическую экзему от обычного обострения дерматита
Важно понимать, с чем вы имеете дело. Обычное обострение сопровождается зудом, сухостью, покраснением. Возможно, шелушением.
Герпетическая экзема — это нечто иное. Это вирусная инфекция. Она вызывает боль.
Вот основные различия.
Признаки обычного обострения атопического дерматита:
* Сухая, шелушащаяся кожа.
* Окраска варьируется от розовой до фиолетовой, коричневой или серой в зависимости от тона кожи.
* Сильный зуд.
* Отсутствие лихорадки и озноба.
* Нет пузырьков. Лишь бугорки или уплотненные участки кожи.
Признаки герпетической экземы:
* Боль. Не просто зуд, а реальная боль.
* Группы мелких пузырьков. Красного, фиолетового или черного цвета.
* Они выглядят как следы от пробойника (круглые пробоины). Все пузырьки примерно одного размера.
* При вскрытии из них выделяется гнойная жидкость.
* На месте старых пузырьков образуется корочка.
* Высокая температура и озноб.
* Увеличение лимфатических узлов.
* Общее недомогание. Ребенок просто чувствует себя больным.
* Возможно наличие герпетического пузырька на верхней губе.
Важно учитывать и сроки. Симптомы обычно появляются через 5–12 дней после контакта с ВПГ-1.
Что делать, если вы подозреваете герпетическую экзему
Не ждите. Позвоните педиатру или детскому дерматологу. Прямо сейчас.
Если не удается быстро попасть к врачу, обратитесь в службу неотложной помощи или в отделение экстренной медицинской помощи.
Не используйте топические стероиды.
Это критически важно. Если у вас есть тюбик с рецептурным гормональным кремом, уберите его подальше. Он не эффективен против вирусных инфекций. Более того, он может ухудшить состояние, подавляя локальный иммунный ответ и позволяя вирусу распространяться.
Доктор Райт предупреждает об этом: «Местные стероиды могут способствовать распространению инфекции по коже».
Врач, скорее всего, проведет осмотр. Возможно, возьмет мазок из пузырька для подтверждения наличия ВПГ-1 в лаборатории. Иногда диагноз можно поставить визуально.
Лечение заключается в приеме противовирусных препаратов. Наиболее эффективны препараты для перорального применения.
«Если поражения локализованы на веках… ребенок должен срочно быть осмотрен офтальмологом».
Поражение глаз — это серьезно. Герпес в глазу может привести к необратимым последствиям. Если сыпь находится в области глаз, относитесь к этому как к экстренной ситуации.
Меры профилактики для родителей, носителей ВПГ-1
Вы можете заразиться герпесом и даже не знать об этом. Вирус может протекать бессимптомно. У вас нет видимых пузырьков, но вы все равно выделяете вирус.
Если в вашей семье есть дети с атопическим дерматитом, необходимо соблюдать осторожность.
Вот как предотвратить распространение инфекции:
- Откажитесь от поцелуев. Если у вас есть герпетический пузырек, или даже если его нет, но вы подозреваете риск заражения, не целуйте детей в лицо.
- Не делите личные вещи. Отказаться от общих кружек, столовых приборов и зубных щеток.
- Используйте отдельное постельное белье и полотенца. Не смешивайте их с вещами детей.
- Гигиена рук. Часто мойте руки. Особенно после прикосновений к своему лицу или герпетическому пузырьку. Следите, чтобы дети тоже мыли руки, особенно если они контактировали с человеком, у которого есть герпес.
Контроль над самим дерматитом — часть профилактики. Целый кожный барьер — это надежная защита от вирусов. Держите экзему под контролем. Меньше воспаления означает меньше трещин, через которые ВПГ-1 может проникнуть в организм.
Раннее лечение работает. Противовирусные препараты высокоэффективны при раннем выявлении. Но они сработают только в том случае, если вы примете меры до того, как вирус возьмет верх.
Поэтому поддерживайте здоровье кожи, соблюдайте гигиену рук и следите за появлением пузырьков, напоминающих следы от пробойника.
Потому что в данном случае ожидание недопустимо.
