El 45% de las mujeres menopáusicas tienen fugas. Cincuenta por ciento. La mitad de nosotros.
La mayoría de ellos no hacen nada.
Es vergonzoso. Es estresante. ¿Y francamente? Es reparable.
Ya conoces los tipos. Incontinencia de esfuerzo: ese pequeño derrame cuando ríes, toses o te bajas de la acera. Incontinencia de urgencia: el sprint de pánico porque sientes que vas a perder el control ahora. Desbordamiento, donde la vejiga simplemente no se vacía. Problemas funcionales, donde tu cuerpo o la propia casa te impiden llegar a tiempo al baño. O una mezcla de lo anterior.
Un metanálisis examinó a casi 84.000 mujeres. Menos de 3 de cada 10 buscaron ayuda médica. ¿Por qué? Lástima. Miedo a los exámenes. Miedo a los efectos secundarios.
Leslie Rickey, MD, lo ve todos los días en Yale. “Las mujeres tienen muchas opciones”, afirma.
Aunque seguimos estropeándolo. Así es como.
La mentira de ‘sólo una parte del envejecimiento’
Es conveniente. La menopausia elimina el estrógeno. Los tejidos se vuelven más secos y más débiles. Las fugas se vuelven más comunes después de los 50 años. Así que lo aceptamos. Compramos las toallas sanitarias que vemos anunciadas en la televisión y asumimos que este es el orden natural de las cosas.
Abigail Abbott, fisioterapeuta del suelo pélvico en México, atiende a mujeres que han sufrido en silencio durante años.
“Si tienes que usar una toalla sanitaria a diario”, dice Abbott, “eso no es normal”.
No es una insignia de honor. No es un rito de iniciación. Es una señal de que algo anda mal con la mecánica de tu cuerpo, no con tu edad.
El silencio es una profecía autocumplida
Su médico debería preguntar. Normalmente no lo hacen.
La mayoría de las mujeres no lo mencionan de todos modos. Se sientan sobre sus manos (o peor aún, sobre una almohadilla) y lo soportan. Abbott dice que deberías decirlo en voz alta. Al médico. A tus amigos.
“No será el primer caso”, señala Rickey.
Estos especialistas hacen esto día tras día. No te están juzgando. Lo están arreglando. Habla con tus amigos también. Si lo mencionas, recibirás un asentimiento. Un asentimiento de sé-lo-que-quieres decir.
¿Por qué es más difícil hablar de orina que de migraña? ¿Un dedo roto? Que no es. Pero actuamos como es.
Estás demasiado tenso, no demasiado débil
Aquí está el giro de la trama.
Todo el mundo piensa que es necesario fortalecer los músculos flojos. El problema suele ser que el suelo pélvico está apretado. Demasiado apretado.
La socialización influye: sentarse con las piernas cruzadas durante décadas. Las emociones no procesadas tensan el núcleo, incluso allí abajo. Imagínese mantener el puño apretado durante horas. Entonces imagina intentar abrirlo.
Si sigues apretando un músculo que ya tiene calambres, tendrás fugas.
Los fisioterapeutas lo saben. Utilizan ejercicios de respiración. Te enseñan a relajarte, no sólo a apretar.
Los ejercicios de Kegel probablemente se hagan mal
Ya sabes el nombre. Kegel. Probablemente lo hayas escuchado un millón de veces.
“Casi todo el mundo los hace incorrectamente”, dice Abbott.
La mayoría de la gente empuja hacia abajo. Como si estuvieran haciendo caca. Eso es exactamente lo contrario de lo que quieres hacer.
Visualízate en cuclillas sobre una caja de pañuelos. Saca un pañuelo de papel con tu vagina. O imagina chupar un pequeño arándano con el suelo pélvico. Corto. Afilado. Interno.
Haga películas rápidas: de 30 a 40 por día. Mantenga apretones largos durante 10 segundos. No más. Un poco más y solo estarás fatigando el músculo.
Y respira. Largo. Lento.
Deja de hacer Kegels cuando los músculos circundantes (abdominales, caderas, espalda) estén fuertes. El suelo pélvico aprenderá por sí solo su función. Es una fase introductoria, no una sentencia de por vida.
La cirugía no es el final
Es el último recurso. No es el primer pensamiento.
Rickey les dice a los pacientes: no sufran porque le tienen miedo al quirófano.
Comience con PT. De una a seis visitas pueden cambiar el juego si haces los ejercicios en casa. Si eso no funciona, existen medicamentos. Estrógeno vaginal en dosis bajas. Mirabegrón. Inyecciones de Botox en la vejiga. Electrodos de estimulación nerviosa.
Existe cirugía para la incontinencia de esfuerzo (el procedimiento con cabestrillo) o problemas nerviosos para la incontinencia de urgencia. La mayoría ahora son mínimamente invasivos. Pero es específico. Uno no es una panacea.
“Cuando la gente viene a mí”, dice Rickey, “discutimos opciones. Riesgos. Beneficios”.
Tú eliges.
Así que aquí estás. Conociendo las estadísticas. Conociendo la anatomía. Saber que el silencio cuesta más que la visita.
¿Vas a usar otra toalla sanitaria o vas a llamar a un médico?
Eso depende de ti. 🤷♀️
