Herpes na rtech je většinou vnímán pouze jako obtěžující nepříjemnost. Na rtu se objeví jedna nebo dvě bublinky, zahojí se a život jde dál.
Ale u dětí s atopickou dermatitidou je situace úplně jiná. A mnohem vážnější.
Opary jsou způsobeny virem herpes simplex typu 1 (HSV-1). U zdravého dítěte zůstává infekce lokalizovaná. U dítěte s ekzémem může vyvolat vznik herpetického ekzému (eczema herpeticum). Jedná se o rozšířenou, bolestivou infekci, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Velmi rychle se šíří. Opravdu rychle.
“Může se poměrně rychle rozšířit do oblastí otevřené a zanícené kůže.”
– Dr. Teresa Wrightová, dětská dermatoložka
Proč se to děje? Jak můžete odlišit normální vzplanutí dermatitidy od virové nouze? A co přesně by se v tomto případě mělo dělat?
Proč atopická dermatitida ničí kožní bariéru
Zdravá kůže je brnění. Chrání tělo před viry.
Atopická dermatitida tuto obranu ničí.
Dr. Jodi Levine, dětská dermatologka v New Yorku, to vysvětluje jednoduše: bariérová funkce kůže je narušena. Objevují se mikrotrhliny. Patogeny snadno proniknou dovnitř.
Děti jsou ze své podstaty zranitelnější. Jejich imunitní systém se stále vyvíjí a jejich kůže je tenčí než u dospělých. Přidejte do směsi středně těžký až těžký ekzém a rizika se dramaticky zvýší.
Nejde jen o praskliny. Jde o ochranu. Imunitní reakce kůže je u dětí s ekzémem slabší. Virus nezůstává lokalizován na rtu. Postihuje velké oblasti kůže, kde selhala bariérová funkce.
Jak odlišit herpetický ekzém od běžné exacerbace dermatitidy
Je důležité pochopit, s čím máte co do činění. Typická exacerbace je doprovázena svěděním, suchostí a zarudnutím. Možná peeling.
Herpetický ekzém je něco jiného. Jedná se o virovou infekci. Způsobuje bolest.
Zde jsou hlavní rozdíly.
Příznaky běžné exacerbace atopické dermatitidy:
* Suchá, šupinatá pokožka.
* Zbarvení se liší od růžové po fialovou, hnědou nebo šedou v závislosti na odstínu pleti.
* Silné svědění.
* Žádná horečka ani zimnice.
* Žádné bubliny. Pouze hrbolky nebo zhutněné oblasti kůže.
Příznaky herpetického ekzému:
* Bolest. Nejen svědění, ale skutečná bolest.
* Skupiny malých bublin. Červená, fialová nebo černá.
* Vypadají jako děrné značky (kulaté otvory). Všechny bubliny jsou přibližně stejně velké.
* Při otevření se z nich uvolňuje hnisavá tekutina.
* Na místě starých bublin se tvoří kůra.
* Vysoká teplota a zimnice.
* Zvětšené lymfatické uzliny.
* Obecná nevolnost. Dítě se prostě cítí špatně.
* Na horním rtu může být herpetický váček.
Je také důležité zvážit načasování. Příznaky se obvykle objevují 5 až 12 dní po expozici HSV-1.
Co dělat, pokud máte podezření na ekzém herpeticum
Nečekej. Zavolejte svému pediatrovi nebo dětskému dermatologovi. Právě teď.
Pokud se nemůžete rychle dostat k lékaři, jděte na pohotovost nebo na pohotovost.
Nepoužívejte topické steroidy.
To je kritické. Pokud máte tubu hormonálního krému na předpis, odložte ji. Není účinný proti virovým infekcím. Navíc může zhoršit stav tím, že potlačí lokální imunitní odpověď a umožní šíření viru.
Dr. Wright před tím varuje: “Lokální steroidy mohou šířit infekci po kůži.”
Lékař s největší pravděpodobností provede vyšetření. Možná bude odebrán výtěr z lahvičky k potvrzení přítomnosti HSV-1 v laboratoři. Někdy lze diagnózu provést vizuálně.
Léčba spočívá v užívání antivirotik. Nejúčinnější léky jsou pro perorální podání.
“Pokud se léze nacházejí na očních víčkách… dítě by mělo být urychleně vyšetřeno oftalmologem.”
Poškození očí je vážné. Herpes v oku může vést k nevratným následkům. Pokud je vyrážka v oblasti očí, zacházejte s ní jako nouzový.
Preventivní opatření pro rodiče, kteří jsou přenašeči HSV-1
Můžete dostat herpes a ani o tom nevíte. Virus může být asymptomatický. Nemáte žádné viditelné puchýře, ale virus stále vylučujete.
Pokud máte v rodině děti s atopickou dermatitidou, musíte být opatrní.
Jak zabránit šíření infekce:
- Vyvarujte se líbání. Pokud máte herpetické puchýře, nebo i když ne, ale máte podezření na riziko infekce, nelíbejte děti na obličej.
- Nesdílejte osobní věci. Vyhněte se sdílení hrnků, příborů a zubních kartáčků.
- Používejte samostatné ložní prádlo a ručníky. Nemíchejte je s věcmi dětí.
- Hygiena rukou Často si myjte ruce. Zvláště poté, co se dotknete obličeje nebo herpetické váčky. Ujistěte se, že si děti také myjí ruce, zvláště pokud byly v kontaktu s někým, kdo má herpes.
Kontrola samotné dermatitidy je součástí prevence. Spolehlivou ochranou proti virům je celá kožní bariéra. Mějte svůj ekzém pod kontrolou. Méně zánětu znamená méně trhlin, kterými se HSV-1 může dostat do těla.
Včasná léčba funguje. Antivirová léčiva jsou vysoce účinná, pokud jsou včas odhalena. Budou však fungovat pouze tehdy, pokud podniknete kroky předtím, než virus převezme vládu.
Udržujte svou pokožku zdravou, dbejte na správnou hygienu rukou a dávejte si pozor na puchýře, které vypadají jako rány.
Protože v tomto případě je čekání nepřijatelné.
