Deprese není jen špatná nálada. Toto je velká depresivní porucha, klinická diagnóza. Odebírá zájem o koníčky, narušuje spánek, narušuje myšlenkové pochody a chuť k jídlu. Anhedonia — ztráta schopnosti prožívat potěšení — může být zničující. Ovlivňuje téměř vše. Je těžké pracovat? Obtížný. Udržovat vztah? Ještě obtížnější.
Pokud máte podezření, že se vám to děje, ignorováním problému to nezmizí. Jedinou cestou vpřed je požádat o pomoc.
Ale co se stane, když konečně vejdete do ordinace lékaře nebo terapeuta? Co je vlastně screening deprese? Toto není krevní test nebo MRI. Toto je rozhovor. Strukturovaný dialog založený na důkazech navržený k odhalení pravdy o vašem duševním stavu.
Proč je screening důležitý před diagnózou
Mnoho lidí věří, že ke specialistovi je třeba se dostat pouze tehdy, když se stav stane „dostatečně závažným“. To není pravda. Účelem screeningu je včasné odhalení příznaků. Je třeba je chytit, než se stanou invalidní.
“Lidé, kteří jsou vyšetřováni na depresi, obvykle již udělali první krok k vyhledání pomoci,” říká Lindsey Ackerman, licencovaná manželská a rodinná terapeutka. Navštěvuje pacienty v Redondo Beach v Kalifornii, kde také působí jako viceprezidentka pro klinické služby.
Můžete vyhledat pomoc, protože se cítíte vyčerpaní. Nebo proto, že se začali vzdalovat od přátel. Nebo jednoduše proto, že šedý závoj se již několik týdnů nerozptýlil. Bez ohledu na příčinu slouží screening jako diagnostický nástroj k posouzení závažnosti stavu. Určuje, zda jste pro léčbu vhodní.
Hannah Fox, DNP, dodává, že tyto kontroly jsou často součástí rutinních ročních zkoušek v ordinacích lékařů primární péče. Některé pojišťovny dokonce vyžadují jejich vyplnění. za co? Protože deprese je léčitelná. S ní můžete žít plnohodnotný a šťastný život. Ale pouze pokud to ovládáte. A management začíná přesným hodnocením.
Nástroje: PHQ-9, BDI a HAM-D
Slovo „screening“ zní klinicky. Je dokonce zima. Ale často je to jen dotazník.
Můžete ho vyplnit na papíře v čekárně nebo na otázky odpovědět ústně v soukromé kanceláři u psychiatra. Kdo je vede? Téměř každý licencovaný specialista: praktičtí lékaři, terapeuti, psychiatři závislostí, sociální pracovníci.
Existují standardní váhy. Nástroje zálohované daty. Mezi nejčastější patří:
- PHQ-9: Dotazník o zdraví pacienta. Nejběžnější pomůcka v praxi praktických lékařů.
- BDI: Beckův inventář deprese. Zaměřuje se silně na kognitivní a fyzické symptomy.
- HAM-D: Hamiltonova stupnice pro hodnocení deprese. Často se používá v klinických studiích, ale také v praxi.
Jsou zaměnitelné? Zhruba řečeno ano. Váš lékař vybere ten, který preferuje. Všechny ale měří stejná klíčová témata: náladu, energii, spánek, chuť k jídlu, koncentraci a riziko sebevraždy.
Dotazník PHQ-9 je jednoduchý a přímočarý. Ptá se na poslední dva týdny.
“Jak často vás v posledních 2 týdnech trápily následující problémy? Malý zájem nebo potěšení z činností.”
Své odpovědi hodnotíte sami.
- 0 — Vůbec ne
- 1 — Několik dní
- 2 — Více než polovina dní
- 3 — Téměř každý den
Sečtěte body. Součet vypráví celý příběh. Je to mírná forma? Těžký? Je nutný okamžitý zásah?
Co lékaři hledají ve vašich odpovědích
Není to jen o smutku. Kdyby se lékař věnoval pouze slzám, chyběla by mu polovina pacientů.
Dr. Brent Nelson, intervenční psychiatr pro dospělé v St. Paul, Minnesota, poukazuje na specifické skupiny symptomů, které jsou vyšetřovány. Jsou biologické a psychologické povahy.
Máte nízkou hladinu energie? I kdybyste spali osm hodin? Změnily se vaše stravovací návyky? Přejídání? Ztráta chuti k jídlu? Dokážete se soustředit na knihu, televizní pořad nebo tabulku?
A kriticky: myšlenky na sebepoškozování. Sebevražedné myšlenky. Nejsou to volitelná témata. Toto jsou povinné položky v každém odpovědném procesu prověřování.
Číselná stupnice pomáhá kvantifikovat to, co by se jinak mohlo zdát rozmazané. “Cítím se trochu na dně” se změní na “Posledních čtrnáct dní jsem se cítil na dně téměř každý den.” Přechod od kvalitativního ke kvantitativnímu hodnocení umožňuje objektivně plánovat léčbu. Léky? Terapie? Obě? Toto rozhodnutí řídí skóre.
Jak se připravit bez komplikací
Měli byste se postit? Sundat si boty? Ne.
Screening deprese vyžaduje minimální přípravu. Ale příprava může udělat samotné sezení méně stresující.
Dr. Nelson navrhuje zapisovat si příznaky, data a trvání. “Je také užitečné mít historii předchozích zdravotních stavů a seznam současných léků,” říká. za co? Protože problémy se štítnou žlázou, nedostatek vitamínů nebo lékové interakce mohou napodobovat příznaky deprese. Dobrý lékař by měl tyto příčiny nejprve vyloučit.
Udělejte si seznam. To sníží úzkost a zajistí, že nezapomenete na ten podivný příznak, o kterém jste se náhodou zmínili před třemi týdny.
Přijďte s otevřenou myslí. Připravte se na nepříjemné otázky. Můžete mít pocit, že jste souzeni. Vlastně ne. Váš expert je tu od toho, aby vyřešil hádanku, ne kritizoval malbu. Upřímnost je jediná metrika, na které záleží.
Komu mám zavolat: praktickému lékaři nebo specialistovi?
Máte na výběr. Není třeba procházet obručemi (překážky/obtížnosti navíc).
Začněte tam, kde se cítíte nejbezpečněji. Pokud důvěřujete svému lékaři primární péče (PCP), začněte tam. Dokáže provést screening, stanovit diagnózu a často předepsat léky. Pokud se mu bude případ zdát obtížný, pošle vás ke specialistovi. Bezproblémový přechod.
Preferujete odborníka? Kontaktujte přímo psychiatra nebo licencovaného terapeuta. Pokud váš praktický lékař zjistí, že potřebujete léky, doporučí vás k lékaři, který je způsobilý je předepisovat. Pokud váš praktický lékař rozhodne, že potřebujete talk terapii, pošle vás ke konzultantovi.
Cesta se může lišit. Existuje pouze jeden účel: úleva.
Nejtěžší na tom není zkouška. Je to rozhodnutí projít tím. Jakmile se rozhodnete, zbytek je jen logistika. Udělejte krok. Poté bude následovat hodnocení. Pomoc přijde na řadu jako další.
Tak. Jste připraveni mluvit? Nebo potřebujete ještě jeden den, abyste získali odvahu? Příznaky nečekají na sebevědomí. Ale léčba může.
