45% женщин в период менопаузы сталкиваются с недержанием мочи. Да, почти половина из нас.
При этом большинство ничего не предпринимает.
Это вызывает стыд. Это стресс. И, что самое важное? Это лечится.
Вам знакомы эти типы? Стрессовое недержание — небольшая утечка, когда вы смеетесь, кашляете или спрыгиваете с бордюра. Импулсивное недержание — паническая гонка к туалету, потому что кажется, что вот-вот случится «авария». Переполнение, когда мочевой пузырь просто не может опорожниться. Или функциональные проблемы, когда ваше тело или обстоятельства (например, запертая дверь) не дают вам добраться до туалета вовремя. А может, у вас сочетанный тип, включающий все вышеперечисленное.
В метаанализе, охватившем почти 84 000 женщин, выяснилось, что менее 3 из 10 обратились за медицинской помощью. Почему? Из-за стыда. Страх перед осмотрами. Страх перед побочными эффектами.
Лесли Рикки, доктор медицины, ежедневно видит эти проблемы в Йельском университете. «У женщин есть много вариантов лечения», — говорит она.
Но мы постоянно усложняем ситуацию. Вот как это происходит.
Миф о том, что это «просто часть старения»
Это удобно оправдать. Менопауза снижает уровень эстрогена. Ткани становятся суше и слабее. После 50 лет протекания действительно становятся более распространенными. Поэтому мы смиряемся с этим. Мы покупаем прокладки, которые рекламируют по телевизору, и считаем, что это естественный порядок вещей.
Эйбигейл Аботт, физиотерапевт по тазовому дну из Мексики, работает с женщинами, годами терпевшими боль в молчании.
«Если вам приходится носить прокладку каждый день, — говорит Аботт, — это не нормально ».
Это не знак отличия. Это не инициация. Это сигнал о том, что есть проблема с механикой вашего тела, а не с вашим возрастом.
Молчание — это самоисполняющееся пророчество
Ваш врач должен задать соответствующие вопросы. Но обычно он этого не делает.
Большинство женщин и сами не поднимут эту тему. Они сидят с зажатой позицией (или, что хуже, на прокладке) и терпят. Аботт советует просто сказать об этом вслух. Врачу. Друзьям.
«Вы не будете первым случаем», — отмечает Рикки.
Эти специалисты занимаются этим изо дня в день. Они не осуждают вас. Они помогают решить проблему. Поговорите и с друзьями. Если вы упомянете это, вы получите кивок в знак согласия. Тот самый кивок: «Я знаю, о чем ты говоришь».
Почему о моче трудно говорить больше, чем о мигрени или сломанном пальце ноги? Это не так. Но мы ведем себя именно так.
Вы слишком напряжены, а не слишком слабы
Вот неожиданный поворот.
Все думают, что им нужно укрепить ослабленные мышцы. Проблема часто заключается в том, что тазовое дно спазмировано. Слишком тугое.
Здесь играет роль социализация — десятилетиями сидеть, скрестив ноги. Неразрешенные эмоциональные напряжения стягивают корсет мышц, включая те, что внизу. Представьте, что вы часами держите кулак сжатым. А теперь попробуйте его разжать.
Если вы продолжаете сжимать мышцу, которая уже в спазме, вы будете мочиться по чуть-чуть.
Физиотерапевты это знают. Они используют дыхательные техники. Они учат расслаблению, а не просто сжатию.
Упражнения Кегеля, скорее всего, выполняются неправильно
Вы знаете это имя. Кегель. Вы, вероятно, слышали о них миллион раз.
«Почти все делают их неправильно», — говорит Аботт.
Большинство людей давят вниз. Как при дефекации. Это полная противоположность тому, что нужно делать.
Представьте, что вы присели над коробкой с салфетками. Тяните салфетку вверх, используя вагинальные мышцы. Или представьте, что вы засасываете крошечную чернику с помощью тазового дна. Коротко. Резко. Внутрь.
Делайте быстрые сокращения — 30–40 раз в день. Держите долгое сжатие не более 10 секунд. Не больше. Иначе вы просто перегрузите мышцу.
И дышите. Длинно. Медленно.
Прекратите делать упражнения Кегеля, когда окружающие мышцы (пресс, бедра, спина) станут достаточно сильными. Тазовое дно научится выполнять свою функцию самостоятельно. Это вводный этап, а не пожизненное заключение.
Хирургия — это не конец пути
Это крайняя мера. А не первое, о чем стоит думать.
Рикки говорит пациентам: не мучайтесь, потому что боитесь операционной.
Начните с физиотерапии. От одной до шести визитов могут кардинально изменить ситуацию, если вы будете выполнять домашние упражнения. Если это не сработает, есть лекарства. Эстроген в низких дозах для местного применения. Миртабегрон. Инъекции ботокса в мочевой пузырь. Электроды для стимуляции нервов.
Хирургия существует для лечения стрессового недержания (сетчатые подвески) или нервных проблем при импульсивном недержании. Большинство современных операций малоинвазивны. Но они специфичны. Одно решение не лечит всё.
«Когда люди приходят ко мне, — говорит Рикки, — мы обсуждаем варианты. Риски. Пользу».
Выбор за вами.
Итак, вы здесь. Вы знаете статистику. Вы знаете анатомию. Вы знаете, что молчание обходится дороже, чем визит к врачу.
Вы наденете еще одну прокладку или позвоните врачу?
Решать вам. 🤷♀️
