Взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) сталкиваются с целым рядом проблем, от трудностей с концентрацией на работе до постоянной неорганизованности. Некоторые справляются без вмешательства, но другие считают медикаменты необходимыми для улучшения повседневной жизни.
Эта статья подробно рассматривает наиболее часто назначаемые лекарства от СДВГ для взрослых, объясняя, как они работают, каковы их потенциальные побочные эффекты и кому их следует избегать.
Как действуют лекарства от СДВГ
Лекарства от СДВГ в основном воздействуют на нейромедиаторы, такие как дофамин и норэпинефрин, химические вещества в мозге, которые играют решающую роль во внимании, концентрации и контроле импульсов. Существует два основных класса: стимуляторы и нестимуляторы, каждый из которых обладает уникальными свойствами.
Стимуляторы часто являются терапией первой линии. Они быстро повышают уровни дофамина и норэпинефрина, улучшая концентрацию в течение 30–60 минут. Они выпускаются в формах с коротким действием (требующих нескольких доз в день) и пролонгированного действия (ПР) для более устойчивого контроля.
Нестимуляторы действуют иначе, постепенно повышая уровень норэпинефрина с течением времени. Им требуется от 2 до 6 недель, чтобы подействовать, но они обеспечивают более устойчивое 24-часовое покрытие. Их часто используют, когда стимуляторы неэффективны или вызывают нежелательные побочные эффекты.
Стимулирующие препараты: амфетамины против метилфенидата
Стимуляторы делятся на две основные категории: на основе амфетамина и на основе метилфенидата. Некоторые исследования показывают, что амфетамины могут иметь более сильный эффект, но индивидуальная реакция варьируется.
Ниже приведена разбивка распространенных вариантов стимуляторов пролонгированного действия (ПР):
| Название препарата | Форма | Продолжительность |
|---|---|---|
| Adderall XR (амфетамин) | Капсулы | До 12 часов |
| Vyvanse (лисдексамфетамин) | Капсулы/Таблетки | До 12 часов |
| Mydayis (амфетамин) | Капсулы | До 16 часов |
| Concerta (метилфенидат) | Таблетки | 10–12 часов |
| Ritalin LA (метилфенидат) | Капсулы | 8 часов |
| Focalin XR (декстилметилфенидат) | Капсулы | До 12 часов |
Важное замечание: Стимуляторы относятся к контролируемым веществам II категории и имеют потенциал для развития зависимости и привыкания.
Альтернативные варианты лечения СДВГ нестимуляторами
Нестимуляторы предлагают альтернативу с меньшим риском злоупотребления и меньшим количеством эффектов отмены (раздражительность или истощение при прекращении действия лекарства). Однако они могут быть менее эффективными при дефиците внимания и требовать больше времени для начала действия.
Вот распространенные нестимулирующие препараты:
| Название препарата | Форма | Частота дозирования |
|---|---|---|
| Strattera (атомоксетин) | Капсулы | Один или два раза в день |
| Intuniv (гуанфацин ПР) | Таблетки | Один раз в день |
| Kapvay (клонидин ПР) | Таблетки | Один или два раза в день |
| Qelbree (вилоксазин ПР) | Капсулы | Один раз в день |
Возможные побочные эффекты
Как стимуляторы, так и нестимуляторы могут вызывать побочные эффекты, хотя их тяжесть варьируется.
Побочные эффекты стимуляторов включают снижение аппетита, бессонницу, головные боли, учащенное сердцебиение/кровяное давление, нервозность и желудочно-кишечные расстройства. У некоторых людей может наблюдаться скрежет зубами или зажим челюсти.
Побочные эффекты нестимуляторов обычно мягче, включая тошноту, расстройство желудка, изменения сна, сухость во рту, головокружение и усталость.
Если побочные эффекты серьезные или мешают повседневной жизни, обратитесь к своему врачу.
Кому следует избегать этих лекарств?
Определенные заболевания требуют осторожности или избежания препаратов от СДВГ:
- Тяжелая бессонница или нарушения сна
- Сердечные заболевания или неконтролируемое высокое кровяное давление
- Гипертиреоз
- Глаукома
- Сильная тревога, панические расстройства, психоз или биполярное расстройство
- История злоупотребления психоактивными веществами
- Беременность или кормление грудью
Всегда сообщайте врачу о своей медицинской истории, прежде чем начинать прием лекарств.
Обсуждение с врачом
При обсуждении лечения СДВГ будьте конкретны в том, как это состояние влияет на вашу повседневную жизнь. Вместо общих утверждений, таких как «Я рассеянный», описывайте конкретные примеры: пропущенные сроки, трудности с выполнением задач или постоянное переключение между задачами.
Спросите своего врача о:
- Лучшем варианте лекарства с учетом вашей медицинской истории
- Ожидаемых улучшениях и сроках
- Общих побочных эффектах и способах их устранения
- Планах мониторинга артериального давления, частоты сердечных сокращений, настроения и сна
Заключение
Выбор правильного лекарства от СДВГ требует тщательного учета индивидуальных потребностей, медицинской истории и потенциальных побочных эффектов. Стимуляторы обеспечивают быстрое улучшение, в то время как нестимуляторы обеспечивают более устойчивое покрытие. Открытое общение со своим врачом имеет решающее значение для поиска наиболее эффективного и безопасного плана лечения.
