Миллионы американцев обнаруживают, что новые препараты для снижения веса, такие как Ozempic и Wegovy, недоступны, несмотря на недавнее снижение цен. Страховое покрытие стремительно сокращается: примерно 6 миллионов человек потеряли доступ с 2025 года, и менее 20% корпоративных планов теперь покрывают эти лекарства для лечения ожирения. FDA также ужесточила контроль над аптеками, занимающимися изготовлением смесей, устранив более дешевую альтернативу, оставив многих отчаянных пациентов с небольшим выбором.
Это не просто вопрос удобства. Растущая стоимость и ограниченный доступ к препаратам GLP-1 подчеркивают расширяющийся разрыв в здравоохранении, где эффективное лечение все чаще доступно только тем, кто может себе его позволить. Эта проблема поднимает важные вопросы о будущем лечения ожирения и о том, останется ли оно привилегией, а не стандартным методом лечения.
Как обойти систему, когда страховка отказывает
Первый шаг для тех, кому отказали в покрытии, – настойчивая апелляция. Страховые компании часто требуют нескольких попыток и иногда противоречивых запросов, прежде чем одобрить лечение. Бриджит Робертс, жительница Пенсильвании, добилась покрытия Zepbound только после неоднократных звонков и запроса нового предварительного разрешения, хотя у нее уже было одно. Ее история показывает, что для работы со страховкой требуется настойчивость, поскольку компании часто действуют по непрозрачным правилам.
Смена диагноза – еще одна стратегия. Многие препараты GLP-1 одобрены FDA для лечения не только ожирения, но и диабета, сердечных заболеваний и апноэ во сне. Гастроэнтеролог Суприя Рао предполагает, что получение рецепта на одно из этих состояний может обойти ограничения для лечения ожирения. Однако страховщики могут все равно отказать в покрытии, даже если соблюдены рекомендации FDA.
Рискованные альтернативы: Комбинирование и нелегальные источники
Для тех, кто не может позволить себе оригинальные препараты, аптеки, занимающиеся изготовлением смесей, предлагали более дешевую альтернативу. Однако FDA запретила копии препаратов GLP-1 для снижения веса, что привело многих пациентов к нерегулируемым источникам. Рынок теперь изобилует поддельными лекарствами и непроверенными составами, включая таблетки и смешанные соединения. Эксперты настоятельно не рекомендуют эти альтернативы, поскольку они не прошли строгих испытаний и могут представлять опасность для здоровья.
Меган Уайатт, жительница Северной Каролины, обратилась к смешанному семаглутиду после того, как ее страховка прекратила покрытие. В конце концов, она нашла поставщика, которого могла себе позволить, но только устроившись на подработку. Задержки привели к потере прогресса, что демонстрирует нестабильность этого подхода.
Другие варианты: Хирургия, старые лекарства и изменение образа жизни
Если препараты GLP-1 недоступны, бариатрическая хирургия остается наиболее эффективным решением в долгосрочной перспективе. Бариатрическая хирургия покрывается многими страховщиками и даже может быть более экономичной, чем бесконечное использование лекарств. Однако это инвазивное вмешательство, требующее значительного периода восстановления.
Старые рецептурные препараты для снижения веса, такие как лираглутид (Saxenda), орлистат (Xenical, Alli) и фентермин, доступны, но менее эффективны, чем семаглутид или тирзепатид. Диета и физические упражнения по-прежнему являются основой управления весом, хотя часто бывают недостаточными сами по себе. Эксперты подчеркивают, что ожирение – это хроническое заболевание, требующее медицинского вмешательства, а не недостаток силы воли.
В конечном итоге, кризис доступа к GLP-1 подчеркивает необходимость системных изменений в ценообразовании в сфере здравоохранения и страховом покрытии. Без более широких реформ эффективное лечение ожирения останется недоступным для миллионов людей, усугубляя неравенство в отношении здоровья и оставляя пациентов с небольшим выбором.
