Речь идет не только о вирусе. Речь идет о выживании.
Исследование, опубликованное в журнале The Lancet, наконец-то предоставило точные цифры тому, что мы подозревали, но не имели неопровержимых доказательств: вакцина против ВПЧ предотвращает смертность от рака шейки матки. Она не просто снижает риск заболевания, но и фактически предотвращает смерть.
Авторы исследования, возглавляемые Университетом королевы Марии в Лондоне, проанализировали демографические данные Англии за период с 2000 по 2024 год. Более двадцати лет архивов. Они сосредоточились на трех группах: женщинах в возрасте 20–24, 25–29 и 30–34 лет. Исследователи сопоставили национальные показатели охвата вакцинацией со статистикой смертности.
В Англии вакцинация школьниц началась в сентябре 2008 года. Целевая возрастная группа — 12 и 13 лет. Также была launched кампания «догони-догони» для девочек в возрасте от 14 до 18 лет. К моменту начала пандемии рутинный охват в этих молодых когортах составлял от 80% до 90%.
До этого мы знали, что вакцина снижает заболеваемость. Мы наблюдали меньше предраковых поражений в кабинетах врачей. Но доказательств фактического выживания было мало. Это был первый национальный обзор.
И тогда появилась цифра ноль.
В период с 2020 по 2024 год случаев смерти от рака шейки матки среди женщин в Англии в возрасте 20–24 лет не было вообще. Это группа с самым высоким уровнем вакцинации. Примерно 88–90% из них получили прививки в подростковом возрасте. Статистически? Исследователи ожидали 23 случая смерти в этот период на основе исторических тенденций. Но получили ноль.
Это снижение на 100%.
Имеет ли значение, если вы старше на несколько лет? Конечно. В когорте 25–29 лет в период 2020–2024 годов смертность снизилась на 69%. Для группы 20–24 лет всего пятью годами ранее, в 2015–2019 годах, она упала на 80%. В обеих этих возрастных группах относительный риск для привитых женщин полностью исчез.
Время имеет значение. Всегда имеет.
Наибольшую защиту получили те, кто получил прививку до начала большей части половой активности. В возрасте 12 или 13 лет. Если подождать, скажем, до 14 или 18 лет? Возможно, вы уже заразились ВПЧ. Вакцина работает лучше всего до контакта с вирусом. Это видно в данных для группы 30–34 лет. Ожидаемое снижение смертности там составило лишь 63%. С modestным падением. Менее определенные результаты.
Паттерн ясен. Смертность снижалась на пять лет позже для каждой последующей когорты рождения. Эта задержка точно совпадает с моментом, когда эти привитые женщины входят в основной возраст риска по раку шейки матки.
«Более ранняя вакцинация обеспечивает более сильную защиту».
Здесь тон меняется. От торжества к тревоге.
В Соединенных Штатах охват неравномерен. Остались огромные пробелы. По данным CDC, в 2024 году 78% американских подростков получили хотя бы одну дозу. Но только около 63% завершили полный курс. Лишь в 26 штатах охват первой прививкой достиг 80%.
Отстают сельские районы. Крупные города опережают их на 11 процентных пунктов в плане полного охвата вакцинацией. Этот разрыв существует с 2016 года.
Исследователи отметили это. Глобальные показатели вакцинации против ВПЧ падают. Нам нужно показать общественности, что высокий охват означает спасенные жизни. А не просто меньше аномальных результатов мазков. Снижение смертности. Это тот заголовок, который запоминают люди.
Итак, каково послание?
Вакцинируйте рано. Англия включила мальчиков в свою программу в 2019 году. Разумный ход. Это еще больше снижает передачу. Создает слои коллективного иммунитета. ВОЗ хочет устранить рак шейки матки как кризис в области здравоохранения. Это зависит от охвата в странах с низким уровнем дохода. Места, где болезнь до сих пор убивает второе место по количеству женщин до 65 лет.
Англия спасла примерно 200 жизней к 2024 году. Это кажется небольшим, пока вы не осознаете, что эти когорты все еще молоды. Следующие двадцать лет? Показатель предотвращенных смертей, как ожидается, резко вырастет.
Работа не завершена. В некоторых местах она едва началась. Но доказательства есть.
