Koortsblaasjes zijn meestal alleen maar vervelend. Een blaar of twee op de lip. Het geneest. Het leven gaat door.
Maar voor kinderen met atopische dermatitis? Het is anders. Veel erger.
Het herpes simplex-virus type 1 (HSV-1) veroorzaakt koortsblaasjes. Bij een gezond kind blijft het lokaal. Bij een kind met eczeem kan dit eczeem herpeticum veroorzaken. Dit is een wijdverspreide, pijnlijke infectie die onmiddellijke medische aandacht vereist.
Het verspreidt zich snel. Echt snel.
“Het kan zich vrij snel verspreiden op plekken met een open en opgeblazen huid.”
— Dr. Teresa Wright, kinderdermatoloog
Waarom gebeurt dit? Hoe herken je het verschil tussen een normale opflakkering en een virale noodsituatie? En wat moet je precies doen als het gebeurt?
Waarom atopische dermatitis de huidbarrière afbreekt
Een gezonde huid is een pantser. Het houdt virussen buiten.
Atopische dermatitis breekt dat pantser.
Dr. Jody Levine, een kinderdermatoloog in New York, legt het eenvoudig uit. De barrière is verstoord. Er zijn kleine scheurtjes. Ziektekiemen glippen er regelrecht naar binnen.
Kinderen zijn al kwetsbaar. Hun immuunsysteem ontwikkelt zich. Hun huid is dunner dan die van volwassenen. Voeg matig tot ernstig eczeem toe aan de mix en het risico stijgt.
Het gaat niet alleen om de scheuren. Het gaat om de verdediging. De immuunrespons van de huid is zwakker bij kinderen met eczeem. Het virus blijft niet alleen op de lip. Het infecteert grote plekken op de huid waar de barrière heeft gefaald.
Hoe herpeticum-eczeem versus regulier eczeem te herkennen
Je moet weten waar je naar kijkt. Een normale opflakkering is jeuk. Droog. Rood. Misschien geschubd.
Eczeem herpeticum is anders. Het is een virale infectie. Het doet pijn.
Hier is de uitsplitsing.
Tekenen van een normale opflakkering van atopische dermatitis:
* Droge, schilferige huid.
* Kleuren variëren van roze tot paars, bruin of grijs, afhankelijk van de tint.
* Intense jeuk.
* Geen koorts. Geen koude rillingen.
* Geen blaren. Alleen bultjes of dikke plekken.
Tekenen van eczeem herpeticam:
* Pijn. Niet alleen jeuk. Echte pijn.
* Clusters van kleine blaren. Rood. Paars. Of zwart.
* Ze zien eruit als perforatiesporen. Allemaal dezelfde maat.
* Ze sijpelen pus als ze breken.
* Er vormt zich een korstige huid over oudere blaren.
* Hoge koorts en koude rillingen.
* Gezwollen lymfeklieren.
* Algemene malaise. Het kind voelt zich gewoon ziek.
* Er kan sprake zijn van een koortsblaasje op de bovenlip.
De timing is ook van belang. Symptomen verschijnen gewoonlijk 5 tot 12 dagen na blootstelling aan HSV-1.
Onmiddellijke stappen als u eczeem herpeticum vermoedt
Wacht niet. Bel de kinderarts. Of de kinderdermatoloog. Nu.
Als u niet snel een afspraak kunt krijgen, ga dan naar de spoedeisende hulp of de Eerste Hulp.
Gebruik geen plaatselijke steroïden.
Dit is van cruciaal belang. Als u een tube met voorgeschreven steroïdecrème heeft, berg deze dan op. Het werkt niet bij virale infecties. Het zou de zaken zelfs erger kunnen maken door de lokale immuunrespons te onderdrukken en het virus zich te laten verspreiden.
Dr. Wright waarschuwt hiervoor. “Topische steroïden kunnen de verspreiding van de infectie op de huid bevorderen.”
De arts zal waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek doen. Ze kunnen een blaar uitvegen om HSV-1 in een laboratorium te bevestigen. Soms kunnen ze het gewoon zien door te kijken.
Antivirale medicatie is de behandeling. Orale medicijnen werken het beste.
“Als er laesies op de oogleden zijn… moet het kind dringend door een oogarts worden gezien.”
Oogbetrokkenheid is ernstig. Herpes in het oog kan blijvende schade veroorzaken. Als de uitslag zich in de buurt van de ogen bevindt, behandel dit dan als een noodgeval.
Preventietips voor ouders met HSV-1
Je kunt koortsblaasjes krijgen zonder dat je het weet. Het virus kan asymptomatisch zijn. Je hebt geen pijn. Maar je werpt nog steeds het virus af.
Als u thuis kinderen met atopische dermatitis heeft, moet u voorzichtig zijn.
Zo kun je de verspreiding stoppen:
- Niet kussen. Als u een koortslip heeft, of zelfs als u niet vermoedt dat u eraan bent blootgesteld, kus uw kinderen dan niet in het gezicht.
- Stop met het delen van spullen. Geen gedeelde kopjes. Geen gedeeld keukengerei. Geen gedeelde tandenborstels.
- Apart beddengoed. Handdoeken en beddengoed mogen niet gemengd worden.
- Handhygiëne. Was vaak de handen. Vooral na het aanraken van je eigen gezicht of een koortslip. Laat uw kinderen ook hun handen wassen, vooral als ze in de buurt van iemand met een koortslip zijn geweest.
Het beheersen van het eczeem zelf is onderdeel van de preventie. Een intacte huidbarrière is een sterke barrière tegen virussen. Houd het eczeem onder controle. Minder ontstekingen betekent dat HSV-1 minder scheuren kan binnendringen.
Vroege behandeling werkt. Antivirale middelen zijn zeer effectief als ze snel worden opgemerkt. Maar ze werken alleen als je actie onderneemt voordat het virus de overhand krijgt.
Zo houd je de huid gezond. Je wast je handen. Let op die perforatieblaren.
Want in dit geval is wachten geen optie.
