Het behandelen van persoonlijkheidsstoornissen is zelden een snelle oplossing. Meestal gaat het om een rommelige, voortdurende mix van gesprekstherapie, sociale ondersteuningssystemen en soms medicatie. Het doel is niet om de stoornis in traditionele zin te ‘genezen’. Het is bedoeld om mensen te helpen betere manieren van denken op te bouwen, om met intense emoties om te gaan en om door relaties te navigeren.
Therapie als kernbehandeling
Psychotherapie blijft hier de zware lifter. Je zult geen pil vinden die de onderliggende patronen oplost. In plaats daarvan zult u waarschijnlijk tijd besteden aan het doornemen ervan.
Specifieke benaderingen zijn doorgaans het meest veelbelovend. Cognitieve gedragstherapie (CGT) helpt individuen vervormde denkpatronen te identificeren en te veranderen. Het is praktisch. Het richt zich op het hier en nu.
Dan is er dialectische gedragstherapie (DGT). Dit was oorspronkelijk bedoeld voor borderline-persoonlijkheidsstoornissen, maar is ook nuttig gebleken voor anderen. Het leert vaardigheden voor noodtolerantie en emotionele regulatie. Het is gestructureerd. Het voelt alsof je een nieuwe taal leert voor je emoties.
Psychodynamische therapie volgt een andere route. Er wordt gekeken naar de onderliggende oorzaken. Het graaft in ervaringen uit het verleden om het huidige gedrag te begrijpen. Deze aanpak kan langzamer zijn. Het vereist de bereidheid om met ongemak te zitten.
De rol van medicatie
Hier is de harde waarheid. Er zijn geen door de FDA goedgekeurde medicijnen specifiek voor de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen. U zult geen fles vinden met het opschrift ‘Persoonlijkheidsstoornis’.
Artsen schrijven echter vaak medicijnen voor om gelijktijdig voorkomende symptomen te beheersen. Als angst je ‘s nachts wakker houdt, kunnen ze een SSRI voorschrijven. Als stemmingsinstabiliteit het dagelijks leven chaotisch maakt, kunnen stemmingsstabilisatoren worden overwogen. Depressie komt vaak voor. Antidepressiva kunnen de mist helpen optrekken.
Deze medicijnen herstellen de persoonlijkheidsstructuur niet. Ze halen alleen de scherpe randjes eraf, zodat de therapie kan werken.
Waarom ondersteuning belangrijk is
Je kunt niet genezen in een vacuüm. Sociale steun is niet alleen een ‘nice-to-have’. Het is voor velen een klinische vereiste. Vrienden, familie en steungroepen zorgen voor de feedbackloop die nodig is voor verandering.
Zonder externe realiteitscontroles verval je gemakkelijk in oude patronen. Ondersteuningssystemen houden u geaard. Ze bieden verantwoordelijkheid. Ze zijn het net dat je vangt als de therapie moeilijk wordt.
Het pad voorwaarts
Dit proces is niet lineair. Je zult tegenslagen krijgen. Er zullen momenten zijn waarop de oude gewoonten veiliger aanvoelen dan de nieuwe vaardigheden. Dat is normaal.
Er zijn aanwijzingen dat consistente therapie in de loop van de tijd tot betere resultaten leidt. Het gaat niet om perfectie. Het gaat om vooruitgang. Kleine verschuivingen in het denken kunnen leiden tot aanzienlijke veranderingen in de manier waarop u zich verhoudt tot de wereld.
Het is een lange weg. Maar voor velen is het de enige die tot echte stabiliteit leidt.
