Про припливи, переломи та інші ключові симптоми клімаксу

9-25-2020


Хтось проходить менопаузальний період абсолютно безболісно, інші відчувають симптоми клімактеричного синдрому-тут все залежить від генетики, факторів зовнішнього середовища і особливостей конкретної жінки. Більш вичерпану інформацію з цього питання, можна отримати за посиланням климакс пришли месячные.

Перша ознака перименопаузи – це зміни менструального циклу: менструації стають нерегулярними, змінюються за кількістю і характером, можливі затримки на кілька місяців. Більше жінку може нічого на цьому етапі не турбувати. У цьому випадку вона часто думає, що ще не все втрачено, цикл ще відновиться і просто тихо чекає, а даремно.

Поступово в організмі знижується рівень естрадіолу-основного жіночого статевого гормону. Це помітно ускладнює життя жінки, тому що серед органів, сприйнятливих до концентрації естрогену, не тільки безпосередньо яєчники і матка — рецепторами до естрогену володіють також весь урогенітальний тракт, головний мозок і серцево-судинна система.

Низький естрадіол-це ризик остеопорозу, звідси можливі переломи і болі в кістках у жінок після 45-ти. Тим більше що в північній частині Росії ми і так в зоні ризику по остеопорозу через брак сонячних днів. Гормони ж зменшують ризики переломів в літньому віці-жінки, які приймають замісну терапію, не потребують додаткових дослідженнях щільності кісткової тканини.

Найважчий наслідок клімактеричного синдрому-це ризик серцево-судинних захворювань. Є велике датське дослідження, в якому за 16 років взяли участь 46 тисяч жінок. Воно показало, що в групі жінок, яким призначили менопаузальну гормональну терапію протягом перших семи місяців після настання менопаузи, ризик інфаркту міокарда та смертності в цілому знизився на 52%, зменшився індекс маси тіла і при цьому не збільшився ризик будь-яких інших онкологічних захворювань порівняно з середньостатистичними показниками у жінок, які не отримували гормональну терапію. Це найважливіші дані, тому що страх онкології при призначенні замісної терапії — це наріжний камінь: «ви мені призначите таблетки, припливи у мене підуть, але через рік у мене діагностують рак молочної залози, як у моєї знайомої?”Ні, це не так, але найважливіше-вчасно почати. Своєчасність призначення-це половина успіху.

Найчастіше вплив менопаузи на когнітивні функції проявляється порушенням пам’яті і настрою. Що стосується пам’яті, дослідження показують, що основний удар по нейронах головного мозку відбувається в перший рік клімактеричного синдрому. При цьому одні західні дослідники стверджують, що замісна гормональна терапія і на цю функцію впливає позитивно. Інші дослідження говорять, що терапія не впливає на когнітивні здібності. Таким чином, вчасно відкоригований гормональний дисбаланс – це гарантія того, що стан не погіршиться.

Найчастіший клімактеричний симптом – так звані припливи. Це вазомоторна судинна реакція, при якій жінка відчуває то жар, то озноб. У цей час жінки часто скаржаться: «поміняла ковдру і два простирадла за ніч, потію, спати не можу, настрою ніякого. Потрібно продовжувати працювати і годувати сім’ю, але життя не в радість». Найчастіше припливи-це і є перша причина звернень жінки в перименопаузі до лікаря. Вона поговорила зі своєю матір’ю або старшими подругами, і ті сказали: «так, так, це воно». Жінка доходить нарешті до гінеколога, і ось ми зустрілися.

Другий вид терапії-комбінована. Вона складається з двох компонентів: естрогену і прогестерону, основних жіночих статевих гормонів. Жінкам зі збереженою маткою в 99% випадків призначається комбінована терапія. Якщо ж жінці з якихось доброякісних показаннями була видалена матка, вона не потребує другого компоненті, тому що прогестерон відповідає за контроль ендометрія (слизової оболонки матки).

Є ще один важливий жіночий гормон-андроген, який відповідає серед іншого за лібідо жінки. У менопаузі концентрація андрогенів в крові теж поступово знижується. Але, на жаль, у нас не зареєстрований жоден препарат для жінок з андрогенами. На щастя, є певні форми прогестерону, які теж позитивно впливають на лібідо, але тим не менш в цьому питанні російським жінкам поки що трохи менше пощастило.

Після 52 років режим прийому препаратів коригується. Після п’яти років терапії жінка запросто може сказати: “набридло мені пити ці таблетки. Я відчуваю себе добре. Виглядаю добре. Доктор, скасуйте”. Якщо ми провели всі необхідні дослідження і за результатами бачимо, що у неї все добре, ми можемо скасувати. За сучасними світовими дослідженнями, десять років замісної терапії вважаються безпечними. Постійно з’являються нові дослідження. Можливо, вони знімуть ті чи інші обмеження за призначенням МГТ. Після можна розглядати продовження терапії в індивідуальному порядку, в залежності від самопочуття і факторів ризику. Але в будь — якому випадку раз на рік жінка повинна проходити повне обстеження-огляд гінеколога, огляд молочних залоз з мамографією або з УЗД молочних залоз, трансвагінальне УЗД і мазок.