Ассоциированный с ANCA васкулит (ААВ) — это сложное аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление в мелких и средних кровеносных сосудах, что потенциально может затронуть несколько органов. Эффективное лечение требует скоординированных усилий различных медицинских специалистов, а не только одного. В этой статье описаны ключевые роли в типичной команде по лечению ААВ и то, как пациенты могут наилучшим образом ориентироваться в этом многопрофильном подходе.
Почему координация имеет значение
ААВ может проявляться по-разному у каждого пациента, поражая почки, легкие, уши, нервы или кожу. Кровеносные сосуды организма воспаляются, лишая жизненно важные органы кислорода и питательных веществ. Если это не контролировать, это может привести к повреждению органов и даже угрожающим жизни осложнениям. Поскольку заболевание системное, один врач не может решить все потенциальные проблемы. Команда обеспечивает всестороннюю и своевременную помощь.
Ключевые специалисты
Ревматолог: руководитель команды
В большинстве случаев ревматолог берет на себя руководство в лечении ААВ. Этот специалист диагностирует и лечит аутоиммунные заболевания, поражающие суставы, мышцы и иммунную систему. Он начнет лечение иммуносупрессорами, такими как стероиды и биологические препараты (например, ритуксимаб), и будет контролировать долгосрочную ремиссию.
Нефролог: защита функции почек
Поражение почек происходит в 70–90% случаев ААВ. Нефролог внимательно следит за здоровьем почек, даже при легком воспалении, чтобы предотвратить долгосрочное повреждение. Его роль включает диагностику, лечение и обучение пациентов влиянию заболевания на функцию почек.
Пульмонолог: устранение легочных осложнений
Проблемы с легкими поражают до 80% пациентов с ААВ. Пульмонолог выявляет и лечит легочный фиброз, кровотечения и одышку. Раннее выявление критически важно, поскольку поражение легких может быть тяжелым.
Оториноларинголог (ЛОР): лечение симптомов верхних дыхательных путей
Многие случаи ААВ начинаются с симптомов, напоминающих простуду или инфекции верхних дыхательных путей. ЛОР-специалист отличает их от воспаления, связанного с ААВ, в ушах, носу и горле, предотвращая необратимое повреждение органов. Он также устраняет седловидную деформацию носа, характерное осложнение ААВ.
Расширение команды при необходимости
Если ААВ затрагивает другие области, привлекаются дополнительные специалисты:
- Невролог: при воспалении нервов, вызывающем слабость, покалывание или трудности при ходьбе (обычно при определенных типах ААВ).
- Офтальмолог: при воспалении глаз, угрожающем зрению. Примерно у половины случаев гранулематоза с полиангиитом (ГПА) возникают проблемы с глазами.
- Дерматолог: при кожных высыпаниях, поражениях или изменении цвета кожи, свидетельствующих о более глубокой активности ААВ.
- Сосудистый хирург: в редких, но тяжелых случаях — для восстановления поврежденных воспалением кровеносных сосудов. Хирургия зарезервирована для осложнений, угрожающих конечностям или органам.
Расширение прав и возможностей пациентов для координации ухода
Часто пациентам приходится самостоятельно отстаивать свои интересы, обеспечивая бесперебойную связь между специалистами. Вот как:
- Поддерживайте актуальный список лекарств: укажите дозировки, даты начала приема и врачей, назначивших их.
- Определите контактное лицо: знайте, к кому обращаться при обострении симптомов.
- Используйте общие порталы для пациентов: получайте доступ к медицинским записям и результатам анализов, чтобы оставаться организованным.
- Держите своего ревматолога в курсе: после посещений других специалистов сообщайте ему обо всех изменениях.
- Запросите письменный план лечения: укажите график приема лекарств, лабораторный мониторинг и тревожные признаки.
Рекомендуется обращаться за помощью в специализированные клиники по васкулитам, где многопрофильные команды уже работают вместе.
Основной вывод
Ассоциированный с ANCA васкулит требует командного подхода для обеспечения всесторонней помощи. Понимая роли каждого специалиста и активно координируя свое лечение, пациенты могут улучшить результаты и свести к минимуму долгосрочные осложнения.
Источники
Ревматолог. Американский колледж ревматологии.
Ассоциированный с ANCA васкулит. Клиника Кливленда. 15 октября 2025 г.
Huang X и др. ANCA-ассоциированный васкулит с острым повреждением почек: кратковременное выздоровление предсказывает долгосрочный исход. Frontiers in Immunology. 9 июля 2021 г.
Sanchez-Alamo B и др. Долгосрочный исход функции почек у пациентов с ANCA-ассоциированным васкулитом. Nephrology Dialysis Transplantation. Сентябрь 2024 г.
Zhou P и др. Легочное поражение при ANCA-ассоциированном васкулите у взрослых китайских пациентов. BMC Pulmonary Medicine. 12 января 2022 г.
Coates ML и др. Заболевания уха, носа, горла и дыхательных путей при гранулематозе с полиангиитом. Rheumatology (Oxford, England). 16 июня 2021 г.
Padoan R и др. Ухо, нос и горло при ANCA-ассоциированном васкулите: всесторонний обзор. Vessel Plus. 23 мая 2021 г.
Гранулематоз с полиангиитом. Медицина при больнице Джонса Хопкинса.
Villa A. Периферическая невропатия как начальное проявление синдрома Черджа-Стросса. International Archives of Internal Medicine. 2019 г.
Koike H и др. ANCA-ассоциированные васкулитные невропатии: обзор. Neurology and Therapy. 19 января 2022 г.
Byszewska J и др. Поражение глаз при гранулематозе с полиангиитом. Journal of Clinical Medicine. 2 июля 2023 г.
Shakshouk H и др. Кожные проявления ANCA-ассоциированного васкулита: ретроспективный анализ 211 случаев с акцентом на корреляцию клинопатологических данных и статуса ANCA. International Journal of Dermatology. Февраль 2023 г.
Hollick R. Специализированные медсестры в уходе при васкулитах: доказательства и путь вперед. Vasculitis International.
FDA Pharmacists Help You Use Medicines Safely. U.S. Food and Drug Administration. 31 августа 2023 г.
