Jonas Salk tidak hanya menciptakan sebuah pukulan. Dia membangun tembok melawan salah satu penyakit paling ditakuti di abad ke-20. Hasilnya adalah vaksin virus polio yang tidak aktif, yang lebih dikenal dengan vaksin Salk. Hal ini terjadi ketika polio bukan hanya sebuah ancaman. Itu adalah mimpi buruk.
Penyakit ini menyerang sistem saraf. Itu bisa membuat Anda lumpuh. Atau lebih buruk lagi. Pada awal tahun 1950-an, para orang tua menyaksikan dengan ngeri ketika wabah musim panas melanda masyarakat. Anak-anak dirawat di rumah sakit di paru-paru besi. Kehidupan berubah dalam semalam.
Pendekatan Salk berbeda dari apa yang dicoba oleh orang lain. Dia menggunakan virus yang sudah dibunuh. Bukan yang melemah. Dia menumbuhkan virus polio dalam kultur, lalu menjadikannya tidak berbahaya dengan formaldehida. Logikanya sederhana, namun radikal pada saat itu. Suntikkan virus yang mati. Biarkan sistem kekebalan tubuh belajar melawannya tanpa menjadi sakit.
Ujiannya sangat besar. Pada bulan Februari 1954, uji coba lapangan dimulai. Lebih dari satu juta anak sekolah Amerika menjadi sukarelawan. Itu adalah salah satu eksperimen medis terbesar dalam sejarah. Hasilnya menyusul.
Antara tahun 1952 dan 1955, kasus di Amerika menurun drastis. Tingkat kejadian turun dari 18 kasus per 100.000 orang menjadi kurang dari 2 kasus per 100.000. Kurvanya pecah. Ketakutannya mulai surut.
Ini bukanlah keajaiban. Itu adalah sains. Dan itu berhasil.
Mengapa Metode Salk Penting
Pilihan untuk menggunakan virus yang tidak aktif mempunyai konsekuensi. IPV diberikan melalui suntikan. Itu adalah detail penting. Ini memicu respon imun yang kuat dalam darah. Namun hal ini tidak selalu menghentikan replikasi virus di usus seefektif vaksin hidup.
Namun, bagi kesehatan masyarakat, hal ini merupakan sebuah kemenangan. Besarnya penurunan jumlah kasus membuktikan konsep tersebut. Jika Anda dapat membunuh virus di laboratorium dan tubuh membangun antibodi, Anda menghentikan penyebarannya.
Garis waktu itu penting. Pembangunan dimulai dengan sungguh-sungguh setelah epidemi tahun 1952. Tim Salk bekerja hingga pertengahan tahun 50an. Pada tahun 1955, vaksin tersebut dilisensikan. Produksi massal menyusul.
Itu tidak sempurna. Beberapa perdebatan masih berlanjut mengenai cara terbaik untuk memberikan kekebalan. Vaksinasi oral, menggunakan virus hidup yang dilemahkan, akan diberikan kemudian. Namun vaksin Salk membuka jalannya. Hal ini menunjukkan kepada dunia bahwa polio dapat dicegah.
Sebelum tahun 1954, kata “polio” memicu kepanikan. Setelah itu, hal ini menjadi ancaman yang dapat dikendalikan. Penurunan dari 18 menjadi kurang dari 2 per 100.000 bukan sekadar statistik. Ada ribuan anak yang tidak memakai kawat gigi. Ribuan keluarga yang tidak kehilangan anak karena kelumpuhan.
Ceritanya tidak berakhir di situ. Vaksin baru bermunculan. Strategi bergeser. Namun fondasinya dibangun melalui suntikan Salk.
Kami masih menangani ancaman virus hingga saat ini. Pelajarannya tetap ada. Identifikasi. Isolasi. Pencegahan. Alatnya berubah. Prinsipnya tidak.
Apa jadinya jika kita lupa cara membuat alatnya? Itu pertanyaan untuk lain waktu. Untuk saat ini, sejarahnya sudah jelas. Satu tembakan. Satu ide. Suatu penyakit yang dibawa
Bagaimana Vaksin Sabin Mengubah Segalanya
Lanskap pencegahan polio berubah secara dramatis pada tahun 1960an. Masukkan vaksin virus polio oral, atau OPV. Sering disebut vaksin Sabin, vaksin ini diberikan untuk menghormati ahli mikrobiologi Amerika Albert Sabin, yang mengembangkan formula tersebut. Berbeda dengan pendahulunya, versi ini menggunakan virus hidup yang telah dilemahkan. Anda tidak mendapat suntikan. Anda menelannya.
Namun Sabin tidak bekerja dalam ruang hampa. Dia berdiri di pundak Hilary Koprowski, seorang ahli virologi kelahiran Polandia yang menguji vaksin oral hidup pada awal tahun 1950an. Keberanian Koprowski menuai kritik keras. Kritikus berpendapat bahwa pengujian pada subjek manusia berisiko menyebabkan kelumpuhan dan kerusakan neurologis lainnya. Mereka memang benar untuk berhati-hati. Namun karyanya membuka jalan bagi Sabin. Hal ini membuktikan bahwa konsep tersebut dapat dijalankan, meskipun pelaksanaannya memerlukan penyempurnaan.
Dorongan untuk Pemberantasan dan Biaya Kesuksesan
Pada tahun 1988, strategi global mulai terbentuk. Majelis Kesehatan Dunia meluncurkan Inisiatif Pemberantasan Polio Global (GPEI). Tujuannya mutlak: menghapuskan polio dari planet ini. OPV menjadi senjata pilihan. Mengapa? Obat ini murah, mudah dikelola, dan efektif menghentikan penularan di lingkungan dengan sumber daya rendah. Kampanye massal digulirkan di seluruh benua. Jumlah kasus menurun drastis.
Tapi virus punya trik. Ketika kasus polio liar menghilang, muncul masalah baru: virus polio yang diturunkan dari vaksin (VDPV). Karena OPV mengandung virus hidup, kadang-kadang virus tersebut dapat bermutasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, strain yang melemah mendapatkan kembali kekuatan yang cukup untuk menyebabkan kelumpuhan. Penyakit ini dikenal sebagai poliomielitis paralitik terkait vaksin (VAPP).
Jadi, bagaimana Anda memecahkan masalah yang diciptakan oleh solusi Anda sendiri? Negara-negara berpendapatan tinggi mengambil tindakan. Mereka beralih kembali ke vaksin virus polio yang tidak aktif (IPV). IPV menggunakan virus yang sudah dimatikan. Tidak ada risiko VDPV atau VAPP. Ini lebih aman bagi individu, meskipun lebih sulit untuk didistribusikan secara massal. Kini, para peneliti berupaya membuat IPV terjangkau bagi negara-negara berpendapatan rendah. Ini adalah perlombaan untuk menyeimbangkan keamanan dan aksesibilitas.
Memahami Ancaman: Serotipe Virus Polio
Untuk benar-benar memahami mengapa pemberantasan penyakit begitu rumit, Anda harus melihat virus itu sendiri. Virus polio bukan hanya satu hal. Muncul dalam tiga strain, atau serotipe yang berbeda.
- Tipe 1: Penyebab wabah paling umum di era modern. Itu yang paling sulit untuk dihilangkan.
- Tipe 2: Strain ini dinyatakan telah diberantas pada tahun 2015. Namun sisa vaksin masih dapat beredar dalam kondisi tertentu.
- Tipe 3: Dinyatakan diberantas pada tahun 2019.
Perbedaan itu penting. Karena vaksin ini menargetkan ketiga jenis vaksin tersebut, terobosan pada salah satu jenis vaksin tidak berarti perang telah berakhir. Ketika virus liar menghilang, fokusnya beralih sepenuhnya ke pengelolaan jenis vaksin. Di sinilah ilmu pengetahuan menjadi kacau. Batas antara perlindungan dan risiko menjadi kabur. Kita sudah berhasil membendung virus liar ini, namun vaksinnya masih belum ada.
Memahami Strain dan Dosis Vaksin Polio
Komposisi vaksin polio bervariasi tergantung pada apakah vaksin tersebut hidup atau tidak aktif. Kedua jenis tersebut dapat mencakup ketiga serotipe virus polio—PV1, PV2, dan PV3—atau hanya satu atau dua. Serotipe berkerabat dekat tetapi merupakan bentuk virus yang berbeda. Misalnya, vaksin polio oral trivalen (tOPV) mencakup virus hidup yang dilemahkan untuk ketiga serotipe, sehingga memberikan perlindungan yang luas. Sebaliknya, OPV1 monovalen (mOPV1) hanya menargetkan PV1.
Umumnya, tiga dosis diperlukan untuk vaksin polio yang tidak aktif (IPV) dan vaksin polio oral (OPV). Dosis keempat, atau booster, biasanya diberikan ketika seorang anak mulai bersekolah.
Pergeseran ke Vaksin Bivalen
PV2 berhenti beredar pada tahun 1990an di negara-negara endemik. Perubahan ini mengarah pada pengembangan vaksin polio oral bivalen (bOPV), yang hanya menargetkan PV1 dan PV3. Pada awal tahun 2000an, vaksin ini terbukti lebih efektif dibandingkan mOPV atau tOPV dalam menurunkan kasus di daerah endemis polio.
Saat ini, IPV trivalen lebih disukai di daerah dengan tingkat vaksinasi yang tinggi. Ini melindungi terhadap kelumpuhan tanpa risiko polio paralitik terkait vaksin (VAPP) atau virus polio yang berasal dari vaksin (VDPV). Namun, OPV masih dapat digunakan secara strategis untuk meningkatkan kekebalan kelompok di wilayah dengan penularan yang sedang berlangsung.
Poin Penting
- Cakupan Serotipe: tOPV mencakup ketiga serotipe, sedangkan mOPV1 hanya menargetkan PV1.
- Jadwal Pemberian Dosis: Tiga dosis awal ditambah booster usia sekolah.
- Efektivitas BOPV: Lebih efektif dibandingkan vaksin sebelumnya dalam mengurangi kasus di negara endemis.
- Preferensi IPV: Lebih disukai di area dengan tingkat vaksinasi tinggi karena profil keamanannya (tidak ada risiko VAPP/VDPV).
Untuk informasi rinci mengenai pengobatan dan imunisasi polio, lihat polio.
