Причини болі в тазостегновому суглобі

11-25-2020

Біль в тазостегновому суглобі може з’явитися з різних причин: через пошкодження самого суглоба як справа, так і зліва, а також кісток, хрящів або зв’язок, що знаходяться поруч з ним. Часто з больовим симптомом з’являється оніміння і обмеження руху в усьому стегні. Спочатку хочу вам порекомендувати почитати статью від доктор Заболотний як лікувати хронічну тазову біль у чоловіків.

Захворювання тазостегнового суглоба можуть з’явитися в будь-якому віці, але частіше за все турбують людей похилого віку. При появі болю бажано звернутися до лікаря-терапевта, він призначить первинне обстеження і рекомендує, до якого лікаря слід йти.

Найпоширенішими причинами болів в тазостегновому суглобі є:

  • вивихи;
  • переломи;
  • інфекційне запалення, або артрит;
  • дегенеративні зміни або остеоартроз (коксартроз);
  • асептичний некроз головки стегнової кістки;
  • запалення навколосуглобових сумки (бурсит);
  • неинфекционное запалення при аутоімунних захворюваннях сполучної тканини;
  • період вагітності.

Поширеність больового синдрому даної локалізації збільшується з віком. Якщо серед молодих людей, до 18 років, біль в області тазостегнового суглоба виявляється у 8-10%, то для людей середнього віку цей показник становить 20-30%. У віці 50-59 років від цього страждає вже 40%, а серед більш старших осіб – від 50 до 60%. Жінки частіше страждають больовим синдромом даної локалізації, ніж чоловіки. 

Залежно від віку

Типові для різних вікових груп патологічні стани,
що викликають біль в тазостегновому суглобі:

  1. Дорослі та літні. Остеоартроз (коксартроз), травми і деформації суглоба, продавлювання вертлюжної западини.
  2. Діти і підлітки. Хвороба Perthes, тимчасовий сіноеіт, придбана варусна деформація, туберкульозні ураження, травми і деформації суглоба.
  3. Новонароджені і немовлята до 1 року. Природжений вивих стегна, наслідки родового епіфізеолізіса, гострий гнійний остеоартрит, вроджені варусні деформації.

Бурсит

Основні ознаки бурситу:

  • з розвитком хвороби поява болю в попереку;
  • збільшення дискомфорту при русі ногою;
  • збільшення болю після тривалого сидіння, біль в спині;
  • гостра і пекучий біль, особливо лежачи на боці вночі, що поширюється по всій поверхні стегна.

При попаданні інфекції можлива поява гнійного бурситу, який характеризується гострим болем в області тазостегнового суглоба. Для такого виду бурситу характерним симптомом є неможливість повного розгинання ноги. При натисканні відчувається ущільнення, яке може поширюватися по великій поверхні стегна. Можливо, поява болю в попереку.

Артроз (коксартроз)

В основі коксартрозу лежать дегенеративні (руйнування) і дистрофічні (порушення харчування) процеси в тазостегновому суглобі. В результаті суглоб перестає виконувати свої функції – порушуються руху ніг. Може бути самостійним захворюванням або розвинутися при вторинному ураженні суглоба (пухлина в кістки). У літньому віці коксартроз вдруге розвивається після перелому шийки стегна.

Залежно від тяжкості тих змін, які відбулися в суглобі, розрізняють 3 стадії коксартрозу.

  • При 3 стадії болю в тазостегновому суглобі турбують пацієнтів навіть в спокої, вночі. Помітна виражена кульгавість, яка змушує використовувати тростину.
  • На 2 стадії коксартрозу болю починають віддавати в пах, внутрішню і передню сторону стегна, нерідко опускаючись до коліна. Виникають вони після звичайної щоденної навантаження, але в спокої не турбують.
  • Для 1 стадії характерні болі в тазостегновому суглобі, що виникають під час надмірних навантажень: ходьба по сходах з вантажем в руках, піші прогулянки на відстань більше 2-3 кілометрів, біг. Больові відчуття вщухають після нетривалого відпочинку.

Вибір методів лікування артрозу тазостегнового суглоба залежить від тяжкості змін, що відбулися в суглобі. 1 і 2 ступінь хвороби може лікуватися, як правило, консервативно. Призначаються протизапальні засоби, хондропротектори, ліки, що поліпшують кровообіг в суглобі, фізіопроцедури, лікувальну гімнастику. Остання стадія лікується тільки за допомогою операцій.

Перелом шийки бедра

Вельми поширена травма, особливо у людей старшого віку зі слабкими кістками. Даний стан характеризується різким болем, неможливістю здійснювати будь-які рухи в суглобі.

В даному випадку необхідна госпіталізація для проведення правильного лікування, оскільки перелом шийки стегна часто ускладнюється інфекційним процесом, наприклад, бактеріальним артритом і т.д. Приєднання запалення значно погіршує загоєння перелому і сприяє неправильному зрощенню кісток.

Вивих тазостегнового суглоба

Найчастіше є наслідком дорожньо-транспортних пригод, а також виникає при падіннях і різних виробничих травмах.

Клінічні прояви при вивиху: нестерпна гострий біль, практично абсолютна ускладненість руху нижніми кінцівками, при пошкодженні нервових закінчень втрачається чутливість стопи і гомілковостопного суглоба. При двосторонньому вивиху суглоба симптоми виражаються в вигляді переміжної кульгавості, або так званої «качиної ходи».Читайте також:   Біль попереку зліва віддає ногу

Варто виділити і таке поняття, як вроджений вивих стегна, діагностується у новонароджених. Даний недуга – це наслідок недорозвиненості вертлюжної западини, через яку голівка стегнової кістки випадає за її межі, утворюючи тим самим вивих.

підвивих

Це неповна втрата контакту між головкою стегнової кістки і кульшової западиною. Людина не відчуває різкий біль, рухова активність обмежена незначно, але постійно присутні неприємні відчуття.

ревматизм

Системне захворювання сполучної тканини, що супроводжується ураженням суглобів і клапанного апарату серця. Розвивається частіше у дівчаток і молодих жінок після перенесеної стрептококової ангіни.

Приблизно через два тижні після захворювання виникають сильні болі в великих суглобах, які поступово зменшуються і зникають. Ревматизм не викликає стійкого ураження суглобів, основна його небезпека – розвиток набутих вад серця.

артрит

Артрит особливо поширений у літніх людей. Чим старша людина, тим більше процесів може відбуватися всередині його суглобів. З’являються неприємні відчуття в ногах і області паху, різі можуть відчуватися в передній частині стегна і навіть доходити до коліна. Симптоми посилюються при ходьбі і опорі на ногу. Стає складно встати з положення сидячи, це викликає різкий біль в тазостегновому суглобі.

Найчастіше нездужання посилюється вранці, а ось при фізичної активності спостерігається його зменшення. Але при надмірних навантаженнях відбувається посилення неприємних відчуттів і з’являється скутість в рухах. Лікування залежить від діагнозу, зазвичай призначаються протизапальні засоби, ЛФК та ​​гормональні препарати.

інфекції

Інфекційні артрити можуть викликати віруси грипу, стафілококи, стрептококи та інші … У таких випадках захворювання розвивається стрімко. Починається лихоманка, в районі ураженого суглоба спостерігається припухлість. Гострий біль в тазостегновому суглобі спостерігається при русі і навіть торканні ураженої області.

Дещо інша симптоматика спостерігається при туберкульозному артриті, який вражає найчастіше саме ТБС. У цьому випадку хвороба дає про себе знати поступово. Спочатку людини починає турбувати легка хворобливість при ходьбі, що віддає в ногу – середню частину стегна або коліно. У міру розвитку захворювання стегно обмежується в русі у всіх напрямках, зона ураження опухає.

Тендинит

Запалення сухожиль, або тендиніт, зазвичай вражає людей, які схильні до регулярним сильним фізичним навантаженням. Найчастіше це спортсмени. Варто відзначити, що дане захворювання іноді протікає непомітно, особливо якщо хворий скорочує навантаження на тазостегновий суглоб. І, навпаки, при занадто активних рухах і великих навантаженнях болі стають дуже сильними.

Лікування тендиніту проводять протизапальними засобами – можуть бути призначені нестероїдні протизапальні препарати.

Який лікар лікує?

Допомога цих лікарів може знадобитися при виникненні болю в тазостегновому суглобі:

  • Ревматолог;
  • Травматолог або ортопед;
  • Фізіотерапевт;
  • Невролог.

Спеціаліст проведе опитування і огляд пацієнта, призначить комплексне обстеження.

діагностика

Лабораторні та інструментальні методи дослідження:

  1. Рентгенологічне дослідження і УЗД. Є золотим стандартом практично при всіх захворюваннях тазостегнового суглоба.
  2. Загальний аналіз крові. Дасть можливість оцінити загальний стан організму.
  3. Біохімічний аналіз крові і специфічні маркери ревматологічних захворювань.
  4. Дослідження сечі. Визначають колір сечі, кількість, прозорість і щільність. Крім цього, важливими показниками є білок, глюкоза і білірубін.
  5. Морфологічне дослідження біоптатів. Використовується для вивчення структури взятого матеріалу, особливо часто при підозрах на онкологічні захворювання скелета.
  6. Комп’ютерна томографія. Дозволяє в кількох проекціях візуалізувати суглоб, кісткову тканину, визначити її щільність.
  7. Магнітно-резонансна томографія. Візуалізує тонкими шарами тканини тіла в будь-якій площині.
  8. Остеосцинтиграфія. При введенні остеотропних радіофармацевтичних препаратів візуалізується стан кровотоку в кістковій тканині і інтенсивність обмінних процесів.

Зверніть увагу на зменшення рухливості в суглобі. Згадайте, супроводжувалося чи захворювання температурою, головним болем, локальної гіперемією, набряком та іншими місцевими прояви. Не бійтеся звертати увагу фахівця на можливі причини захворювання. Опишіть докладно все, що вас турбує.