Чим загрожує видалення жовчного міхура здоров’ю

12-31-2021
Чому після видалення жовчного міхура болить правий бік - Світ Здоров'я

Жовчнокам’яна хвороба займає 1 місце серед усіх хірургічних хвороб, обганяючи навіть апендицит. Щорічно в світі виявляють до 1 млн.хворих на жкх, нею страждає від 10 до 35% дорослого населення. На жаль, чим старше ми стаємо, тим більше ризик стати володарем «геологічного музею в мініатюрі» – після сорока років у 20% жінок і у 8% чоловіків виявляються камені в жовчному міхурі. У значної частини пацієнтів наявність каменів нічим себе не проявляє. Але чим більше часу проходить, тим частіше безсимптомне «каменоносійство» змінюється їх переміщенням, блокадою желчеоттока, що викликає напади «жовчної коліки», а в подальшому веде до розвитку запалення і численних грізних ускладнень, якІ вимагають оперативного лікування. Більше про видалення жовчного міхура в Дніпропетровську Ви дізнаєтеся за посиланням .

  • яка операція при жкх сама щадна?

Лапароскопічна холецистектомія-золотий стандарт лікування жкх. Нескладна, швидка і щадна операція з видалення жовчного міхура особливо рекомендується для пацієнтів похилого віку з важкими супутніми захворюваннями. А для молодих пацієнтів, особливо жінок, важливим аргументом є і те, що за короткий час сліди від проколів стають практично непомітними. Крім цього, лапароскопічна холецистектомія практично виключає ризик утворення післяопераційних гриж, тому відпадає необхідність придбання і тривалого носіння післяопераційного бандажа.

  • які переваги лапароскопічної холецистектомії?

Мінімальна травма черевної стінки, практично відсутній больовий синдром, швидкий період відновлення після операції, коротке перебування в стаціонарі (1-2 дні), швидке відновлення сил і повернення до повсякденної діяльності і роботи.

  • а чи можна видалити камені, а жовчний міхур залишити?

Технічно це зробити нескладно, і на зорі розвитку жовчної хірургії саме так і робилося, але, на жаль, камені в жовчному міхурі утворюються знову. Саме тому в даний час жовчний міхур як джерело каменеутворення видаляється при жкх у всіх випадках. Справа в тому, що при жкх по події певного часу в міхурі відбуваються незворотні зміни, в результаті яких він перестає виконувати свою роль, а стає лише джерелом каменеутворення, запалення і навіть розвитку злоякісної пухлини. Функцію жовчного міхура до цього часу беруть на себе жовчні протоки і печінку, тому операція не порушує функції травлення, але при цьому надійно позбавляє від численних можливих ускладнень.

  • яка підготовка до операції?

Перед операцією необхідно пройти комплекс обстежень, які дозволять оцінити готовність організму до втручання і виявити можливі ускладнені форми жкх і супутні захворювання.

Перед проведенням операції хірург може рекомендувати:

– прийняти спеціальний медичний препарат, щоб очистити кишечник;

– за кілька годин до операції утриматися від їжі і пиття;

– припинити прийом деяких ліків і добавок;

– прийняти душ, використовуючи спеціальне антибактеріальне мило.

  • яка анестезія застосовується під час операції?

Лапароскопічна холецистектомія проводиться під ендотрахеальним наркозом (загальним). Це необхідно для того, щоб добре розслабити черевну стінку. Пацієнт засинає до початку втручання і прокидається після його закінчення. Тривалість лапароскопічної холецистектомії може бути від 20 хвилин до 1,5-2 годин, в залежності від складності втручання, особливостей анатомії і патологічного процесу. В середньому операція триває близько 40 хвилин.

Її виконують за допомогою спеціального інструментарію через 3-4 проколу в черевній стінці діаметром 5-10 мм.у ці проколи вводять спеціальні трубки (троакари). У черевну порожнину за допомогою спеціального насоса вводять вуглекислий газ, щоб створити простір для роботи інструментів. Через троакари за допомогою відеокамери, спеціальних затискачів і електродів виділяють анатомічні елементи жовчного міхура – міхурову артерію і протоку міхура, накладають на них спеціальні металеві дужки (кліпси) і перетинають. Жовчний міхур відокремлюють від печінки і видаляють через один з проколів черевної стінки. Сучасні відеосистеми надають відмінну якість зображення і візуалізації структур, набагато перевершують такі при відкритих операціях.

  • які можливі ускладнення лапароскопічної холецистектомії?

Будь-яка операція може супроводжуватися небажаними ефектами і ускладненнями. Однак у випадку з лапароскопічною холецистектомією вони вкрай рідкісні – не більше 0, 24% від загальної кількості втручань. У більшості випадків вони пов’язані з пошкодженням, порушенням прохідності або неспроможністю жовчовивідних проток і добре піддаються лікуванню такими способами, як стентування жовчних проток або операції холедохоентеростомії. Важливо: ризик виникнення ускладнень при терміновому проведенні холецистектомії вище, ніж коли операція виконується в плановому порядку!

  • як протікає післяопераційний період?

Після лапароскопічної холецистектомії пацієнт з операційної надходить у відділення інтенсивної терапії, де він проводить найближчі 2 години післяопераційного періоду для контролю за адекватним виходом зі стану наркозу. Потім пацієнта переводять в палату, де він отримує призначене післяопераційне лікування. Через 4-6 годин після операції пацієнт може вставати, на наступний день – приймати рідку їжу. Пацієнти молодого віку можуть бути відпущені додому на наступний день після операції, інші пацієнти зазвичай знаходяться в стаціонарі протягом 2 днів. При виписці видається лікарняний лист і виписка з карти стаціонарного хворого, де викладено діагноз і особливості проведення операції, а також рекомендації по режиму харчування, фізичних навантажень і медикаментозного лікування.

Більшість пацієнтів після холецистектомії повністю виліковуються від тих симптомів, які їх турбували, і через 1-6 місяців після операції повертаються до звичайного життя. Якщо холецистектомія виконана вчасно, до виникнення супутньої патології з боку інших органів травної системи, пацієнт може харчуватися без істотних обмежень, не стримувати себе у фізичних навантаженнях, не приймати спеціальних препаратів. Якщо ж у пацієнта є вже розвинулася супутня патологія з боку травної системи (гастрит, хронічний панкреатит, дискінезія) йому слід перебувати під наглядом гастроентеролога з метою корекції цієї патології.